lesiones extra axiales

lesiones extra axiales

1. Causas principales

   • Trauma craneoencefálico, aceleración y desaceleración, causantes de un 45% de mortalidad e incapacidades en menores de 45 años. El daño producido por un traumatismo craneoencefálico se define como la afectación del cerebro causada por una fuerza externa que puede producir una disminución o disfunción del nivel de conciencia y conlleva una alteración de las habilidades cognitivas, físicas y/o emocionales del individuo.

2. Características radiológicas típicas encontradas en lesiones extraaxiales son

   • Presencia de hendidura de LCR entre el cerebro y la lesión o de vasos interpuestos, presencia de corteza entre la masa y la sustancia blanca, Edema, hemorragias.

3. Espacios dúrales o meníngeos

   • Imagen N.1 – Meninges, obtenido de (Neurociencia, 2021)

4. Hematoma subgaleal

   • Es un sangrado en el espacio potencial entre el periostio del cráneo y la galea aponeurótica del cuero cabelludo. No requiere tratamiento, No debe puncionarse debido al riesgo de infección
     • mIagen N.2 – Hematoma Subgaleal, obtenido de (El baul radiologico, 2014).
       • Hematoma Subgaleal, obtenido de (El baul radiologico, 2014)

5. Hematoma Epidural:

   • Se encuentran localizados entre la tabla interna de cráneo y la duramadre y suelen tener origen arterial. Su principal causa es el traumatismo con fractura del hueso temporal y desgarro secundario de la arteria y/o vena meníngea, son supratentoriales y suelen localizarse en la región temporoparietal.
     • Los hematomas epidurales venosos son localizados en la fosa posterior por laceración de los senos transversos o sigmoide, en la fosa media por lesión del seno esfeno parietal y la región parasagital por lesión del seno sagital superior
       • La presentación clínica clásica consiste en pérdida de conciencia seguida de un periodo de lucidez con posterior deterioro neurológico en general por herniación uncal y por efecto de masa de la colección hemática pero menos del 30% se presentan con la secuencia completa. Morfología biconvexa por la adherencia de la duramadre y a su fijación con las suturas craneales – No sobrepasa las suturas.
         • Imagen N.5 – Hematoma Epidural, obtenido de (Web Neurotrauma, 2021)
   • Complicaciones: - Hipertensión endocraneana severa - Infección del Sistema nervioso central post quirúrgica. - hemorragias secundarias, herniaciones.
     • Imagen N.6 – Hematoma Epidural, obtenido de (Web Neurotrauma, 2021).
       • Tratamiento se relaciona con el tamaño: Menor de 1,5 mm tratamiento conservador – Mayor 2mm (Desviación de línea media). – Precisan evacuación quirúrgica urgente
         • Indicaciones quirúrgicas: 1. Paciente con síntomas focales o de presión intracraneal elevada 2. Asintomático mayores de 1cm. de anchura. 3. En edad pediátrica mayor agresividad en la indicación quirúrgica 4. Todos los de fosa posterior. Procedimiento Quirúrgico: Craneotomía , evacuación del hematoma, control del vaso sangrante y anclaje dural.

6. Hematoma Subdural

   • El espacio subdural es un espacio situado entre la duramadre y la aracnoides, se originan por ruptura de las venas puente corticales presentes en ese espacio y por lesión de arterias corticales o contusiones parenquimatosas. Su localización más común es convexidad frontoparietal y menos común la parafalsial, interhemisférica y tentorial.
     • clasificación.
       • Se clasifican en agudo (primeros 2 días) y subagudo (entre 3 días y 2 semanas) y Crónicos (Mas de 2 semanas).
         • Imagen N.7 – Hematoma Subdural, obtenido de (Escario, 2020)
           • Alta morbilidad – A pesar del tratamiento – Tratamiento quirúrgico actual: Trepanación Compromiso netamente venoso. Son más difusos que los epidurales debido a que el espacio subdural no ofrece resistencia a la expansión Puede cruzar suturas, pero no la línea media Limitada por la hoz cerebral ni tampoco el tentorio.
             • Imagen N.8 – Hematoma Subdural, obtenido de (Escario, 2020)
             • Imagen N.8 – Hematoma Subdural, obtenido de (Escario, 2020)

7. Hematoma subdural laminar

   • Son los hematomas subdurales más difíciles de diagnosticar porque se confunden con el tentorio y la hoz del cerebro pudiendo pasar desapercibidos. morfología de fina lámina que se acumula sobre la tienda del cerebelo y se extiende en sentido ascendente por la cisura interhemisférica y por el espacio lateral
     • Imagen N.9 – Hematoma Subdural laminar, obtenido de (Escario, 2020

8. Hemorragia subaracnoidea

   • Hemorragia repentina dentro del espacio subaracnoideo, comprendido entre aracnoides y la piamadre. Causas más comunes es trauma craneoencefálico que no requiere tratamiento y la ruptura o dilatación de un aneurisma arterial el cual requiere procedimiento quirúrgico (Embolización arterial). Afecta la cisura de Silvio, las cisternas y cisuras interhemisféricas, Así como las circunvoluciones
     • Imagen N.11-12 – Hemorragia subaracnoidea, Obtenido de (Consulta neurologia, 2016)

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