Catéteres para la administración de medicamentos en Neonatos

Catéteres para la administración de medicamentos en Neonatos

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   • Catéteres umbilicales
     • • La posición alta ideal se encuentra a nivel de las vertebra T8, T1 y la baja entre L 4y L5
       • El neonatólogo debe medir la extensión antes de introducirlo.
       • • Catéter umbilical arterial
           • • Contraindicada
               • Por los riesgos de infección para el ingreso de microorganismos patógenos
             • Indicaciones
               • Monitorización de presión arterial. Recolección de muestras para gasometría arterial y análisis de laboratorio.
                 • Utilizado también para la administración de líquidos, como en la nutrición parenteral y la hidratación.
                   • Recolección de las muestras de sangre para el control de glucemia puede realizarse el catéter umbilical.
         • Catéter umbilical venoso
           • Indicaciones
             • Administración de hidratación venosa, nutrición parenteral, medicamentos e infusión continua de fármacos.
               • Se pueden administran dosis altas de glucosas, vasopresores, sangre y sus derivados y antibióticos.
                 • Recolección de muestras
         • Cuidados especiales
           • Asegurar la fijación del catéter Anotar en la hoja de cuidados de enfermería el registro inicial de la inserción del catéter. Corroborar la numeración que corresponde a la posición del catéter y comparar con la medida inicial.
             • Controlar los pulsos femorales cada 6 horas. Verificar el color y la temperatura de los MI, para valorar la perfusión capilar y espasmos arteriales. Mantener el sitio del catéter para una mejor visión en caso de sangrado.
               • Observar signos de infección como hiperemia cutánea. Evitar el ingreso del aire en el catéter, debido al riesgo de embolia gaseosa.
         • Recolección de sangre vía catéter umbilical
           • 1. Desinfectar con solución antiséptica con base de yodo.
             • 2. En una jeringa colocar 0,3 ml de solución heparinizada y aspirar la sangre depositada en el catéter hasta alcanzar 3 ml.
               • 3. Conectar la jeringa para la recolección de sangre , y reponer la sangre heparinizada.
                 • 4. De inmediato con otra jeringa que contenga solución fisiológica heparinizada, limpiar el catéter mediante una inyeccion lenta
                   • 5. Abrir la llave para la infusión continua.
   • Catéter percutáneo central
     • • Antes de conectar otra vez al equipo de suero. Prevenir la obstrucción del catéter por tener un calibre muy pequeño.
       • Cambiar el suero todos los días. Realizar el lavado del catéter percutáneo con 5-10 unidades de heparina, según el peso del paciente
       • Peso < 1200 gr: 5 unidades de heparina en 0,5 ml a 1 ml se solución fisiológicas c/d 8 horas, y si el peso es > 1200 se usará 10 unidades de heparina. 1
         • • Indicaciones
             • Administración de soluciones hidroelectrolíticas y nutrición parenteral con concentraciones de glucosa al 12,5 %.
               • Administración de medicamentos y de infusión rápida: Insulina fentanilo Dopamina Prostaglandinas Morfina Dobutamina
           • Contraindicaciones
             • No utilizar esta vía para administrar sangre y sus derivados.
               • No realizar la recolección de sangre porque obstruye la vía.
                 • Si se sospecha de infección retirar el catéter, antes obtener una muestra de hemocultivo.
           • Vías de acceso
             • El RN debe tener un calibre mediano o grande.
               • De preferencia utilizar las venas antecubitales, laterales de la cabeza y la safena.
           • Curación
             • El apósito del catéter percutáneo, se debe cambiar sino esta bien adherido a la piel
       • VIAS DE ACCESO
         • Se prefiere usar venas anticubitales, las laterales de la cabeza (posterior auricular) y la safena

2. Referencia bibliográfica

   • Tamez, R (s.f.). Enfermería en la Unidad de Cuidados intensivos Neonatal. Asistencia del Recien Nacido de Alto Riesgo. Panamericana. Quinta Edición.

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