Cesarea e Histerectomia

Cesarea e Histerectomia

1. Cesárea

   • Indicaciones
     • Distocias
     • Cesárea previa
     • Presentación pelvica
     • Sufrimiento fetal
   • Complicaciones
     • Mayor Morbilidad
     • Mayor riesgo de infeccion
     • Hemorragia
     • Mayor riesgo de tromboembolias
     • Mayor tiesgo de lasceracion vesical y uterina
   • Técnica
     • Incisión abdominal
       • Vertical
         • Media infraumbilical
         • Mas rapida
       • Transversa
         • Pfannestiel
           • Linea transversa ligeramente curva
           • Altura de la linea del vello pubico
           • Mas estética
           • Menor dolor post quirurgico, dehiscencia y hernias
         • Maylard
           • Cuando se necesita mas espacio
     • Incisión Uterina
       • Kerr
         • Mas usada
         • Transversa al segmento anterior
       • Kröning
         • Vertical segmento inferior
       • Clásica
         • Vertical del cuerpo uterino
         • Indicaciones
           • Situación transversa del feto
           • Vejiga Adherida
           • Miomas
           • Placenta Previa
           • CaCU
     • Extracción feto y placenta
       • Sol. Cristaloide + 20 U/L oxitocina a 10 ml/min
     • Reparación uterina
       • Exteriorizar utero
       • Revisar cavidad uterina
       • Retirar resto
       • Buscar vasos sangrantes
       • Cerrar en 1 o 2 planos (Catgut cromico 0 o 1)
       • Serosa (Catgut cromico 2-0)
     • Cierre Abdominal
       • Limpiar correderas
       • Cerrar rectos (Catgut cromico 0 o 1)
       • Aponeurosis (Catgut cromico 0)
       • Tejido subcútaneo (Catgut cromico 2-0)
       • Piel (subcuticular 4-0)

2. Histerectomía

   • Indicaciones
     • Hemorragia incoercible por atonia
     • Miomas grandes
     • Displasia grave o carcinoma
   • Complicaciones
     • Mayor hemorragia Mas riesgo de lesión vías urinarias
   • Supracervical (subtotal)
     • Amputar cuerpo uterino debajo del sitio donde se ligan arterias uterinas
     • Conserva cervix
     • Cerrar muñon con catgut crómico
   • Total
     • Disección extensa de vejiga
     • Ligar y cortar ligamentos redondos
     • Perforar ligamento ancho bajo salpinge
     • Ligar y cortar ligamentos uteroovaricos y vasos uterinos
     • Cortar hoja posterior del ligamento ancho hacia abajo
     • Ligar y cortar ligamentos cardinales y uterosacros
     • Fondo de saco vaginal lateral suturarse a ligamentos cardinales y uterosacros
     • Extirpar cervix de la vagina
     • Cerrar vagina con catgut crómico

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