Criptococose

Criptococose

1. Etiologia

   • Levedura ambiental
   • Presença de cápsula
   • Espécies
     • Cryptococcus neoformans var grubii
     • Cryptococcus neoformans var neoformans
       • Causa doença em paciente imunodeprimido
     • Cryptococcus gattii
       • Causa doença em paciente hígido

2. Micose de evolução aguda ou crônica, que acomete cavidade nasal e pulmão, podendo disseminar pelo SNC, olhos, pele e outros órgãos. Ocorre no homem, em animais domésticos e silvestres.

3. Epidemiologia

   • C. neoformans
     • Distribuição mundial
     • Encontrado principalmente nas fezes de pombos
     • Predomina em imunocomprometidos
   • C. gattii
     • mais relacionado a clima tropical
     • Encontrado principalmente em árvores
     • Causa doença em paciente hígido

4. Fatores de virulência

   • Presença de cápsula
     • Polissacarídeos
     • Auxilia na identificação
     • Capacidade de alterar o seu tamanho
     • Capacidade de evadir do sistema imune
   • Produção de melanina
     • Protege contra Luz UV
     • Resistência a mudanças climáticas
     • Resistência a antifúngicos
     • Inibição da fagocitose
     • Importante para o diagnóstico
   • Crescimento à 37°C

5. Patogenia

   • Basidióforo é inalado
     • A ocorrência de doença depende de:
       • Status imune do hospedeiro
       • Cepa infectante
       • Carga fúngica
     • Pode ocorrer
       • Eliminação
       • Infecção no sistema respiratório
       • Disseminação para o SNC

6. Cães

   • Grave, com tendência a doença disseminada
   • Desorientação, incoordenação, apatia e andar em círculos
   • Acometimento do SNC em 60-80% dos casos

7. Felinos

   • Menos grave
     • Tendência de acometimento nasal
       • 50-90% dos casos
   • Nariz de palhaço
   • Inchaço e deformidade nasofacial, formação de úlceras e nódulos na face
   • Acometimento do SNC é raro e quando ocorre é depois da doença nasal

8. Diagnóstico

   • Material para coleta
     • Secreção purulenta, exsudato e escarro
     • Fragmentos de tecido
     • Aspirado de lesão cutânea
     • Líquor
   • Exame direto
   • Cultura
   • Teste CGB
   • Teste sorológico
     • Para humanos

9. Tratamento

   • Fluconazol e Itraconazol
   • Anfotericina B

10. Prevenção

    • Limpeza de superfícies contaminadas com fezes de pombos
    • Sujeira removida depositada em vasilhames e coberta com cal hidratada
    • Desinfetar com hidróxido de cálcio associado a hidróxido de sódio