Diagnóstico laboratorial

Diagnóstico laboratorial

1. Sangue periférico

   • Anemia macrocítica
   • Leucopenia
   • Anisocitose
   • Granulócitos
     • Neutrófilos polissegmentados
     • Regra dos 5

2. Medula óssea

   • Hiperplasia dos eritrócitos
   • Megaloblastos
     • Volumosos, núcleos granulares e menos condensado
   • Aberrações citólogicas

3. Dosagem de vitaminas

   • Folato sérico e eritrocitário
   • Vit B12

4. Pesquisa de metabólitos

   • Ác. metilmalônico
   • Homocisteína total
     • Aumentada na def. ác. fólico
       • 91%
   • Ambos aumentados da defic. de B12
     • 95%
   • Alto custo
     • Dúvida diag.

5. Identificação da causa

   • Endoscopia gástrica com biópsia
     • Gastrite atrófica
       • anemia perniciosa
   • Teste de Schillig
     • Ingestão de B12 marcada