EPIFISIÓLISE DO QUADRIL

EPIFISIÓLISE DO QUADRIL

1. Distúrbio da placa de crescimento/fise proximal do fêmur

   • escorregamento da cabeça do colo do fêmur devido a mudança da fise
   • aumento da espessora
     • consequentemente enfraquecimento da placa de crescimento
   • o estresse na placa enfraquecida favorece o escorreamento da epífise em relação ao colo femoral

2. epideiomologia

   • pré adolescência e adolescência
     • 11-13 meninas 13-15 meninos
   • obesos, características de atraso do desenv. sexual secund., adolesc. altos e magros com rápido estirão

3. Quadro clínico

   • manifest. incial
     • maioria dos casos
       • insidiosa e intermitente
     • ou súbita com grande limitação funcional e dor
   • sintomas
     • claudicação, rotação externa do membro inf afetado, dor de intensidade variável, relacionada com esforços físicos
     • início
       • dor na região inguinal ou no quadril, podendo irradiar-se para a porção ântero-medial da coxa e do joelho

4. exame clínico

   • limitação da rotação interna, abdução e flexão do quadril
     • necessidade em maior ou menos grau de rodar externamente a perna para flexionar
       • manobra de Drehman

5. diagnóstico

   • radiografia simples
     • projeção AP da bacia ou posição de rã ou dupla abdução (Lauenstein)
       • antes mesmo do deslocamento avalia a altura ou espessamento da placa
         • também se torna lisa/careca
           • perde aspecto serrilhado das impressões mamilares
     • na projeção em AP, linha traçada na porção superior do colo deve atravessar parte do núcleo epifisário
       • sinal de Trethowan
         • se não tem, sugere escorregamento
     • clasificação
       • grau 0: pré-deslizamento
         • espessamento e lisa
       • grau 1: mínimo ou leve
         • epífise desloca até 1? da largura do colo
       • grau 2: moderado
         • até a metade
         • grau 3: grave
           • mais da metade

6. tratamento

   • pinagem
     • fúsão da placa epifisária com um parafuso canulado, nos pré deslizamentos com leves e moderados
   • casos mais graves
     • osteomias corretivas
       • polêmica por muitas complicações
   • sem tratae, pode desencadear no futuro a osteoartrose degenerativa do quadril