Injúria Celular

Injúria Celular

1. Injúria Irreversível

   • NECROSE
     • Mitocôndria entra em falência
       • Processo Patológico
     • Isquemia
       • Infecções
     • Necrose Tecidual
       • Macroscópica
       • Necrose de coagulação
         • Infarto Agudo do Miocárdio
         • Isquemia
       • Necrose de Liquefação
         • Pus Localizado
         • Associada a infecção por microrganismos
         • Ocorre no sistema nervoso central
       • Necrose Gordurosa
         • Pancratite Aguda
         • Destruição de gordura
       • Necrose Caseosa
         • Tuberculose
         • Resposta inflamatória de macrófagos e células T
       • Necrose Gangrenosa
         • Costuma acometer as extremidades
       • Necrose Fibrinoide
         • Hipertensão Arterial Severa
         • Acomete vasos e o tecido conjuntivo
         • Deposição de imunocomplexos em vasos
         • Característica de doenças autoimunes
   • APOPTOSE
     • Processo Fisiológico
       • Eliminação de células desnecessárias para manutenção de um número constante de células nos tecidos
         • Depleção do hepitélio nas criptas intestinais
         • Regressão da mama após desmame
         • Embriogênese
         • Eliminação de linfócitos na resposta imune
         • Eliminação de linfócitos self-reativos potencialmente danosos
     • Processo patológico
       • Eliminação de células geneticamente alteradas ou injuriadas além do ponto de reparo
         • Radiação
         • Hipóxia
         • Temperatura extrema
         • Drogas antineoplasicas citotoxicas
         • Acúmulo de proteínas mal dobradas
         • Infecções. Ex: virais
         • Morte apoptótica induzida pelo próprio vírus. Ex: HIV
         • Morte apoptótica em razão de resposta imune - linfócitos T citotoxicas
       • Insuficiente
         • Leucemia mieloide crônica
         • Vírus oncológicos - HPV
       • Excessiva
         • Doenças neurodegenerativas
   • Severa Progressiva
   • Incapacidade de reverter as disfunções celulares

2. Injúria Reversível

   • Célula Normal (Homeostase)
     • Estresse
     • Estímulo Lesional
   • Injúria não letal a uma célula que produz degeneração celular através de anormalidade na sua função bioquímica, mudança estrutural reconhecível ou ambas alterações.
     • Degeneração proteica (acúmulo intracelular ou extracelular de proteínas)
       • Acúmulo intracelular
         • Formação de pequenos grânulos acidófilos ou aglomerados irregulares
         • Célula adquire aspecto homogêneo, translúcido e eosinófilico
         • Principais causas: reabsorção de proteínas pelo epitélio tubular renal, produção excessiva de proteínas normais e por defeitos no dobramento de proteínas.
     • Degeneração adiposa (acúmulo intracelular anormal de triglicerídeos)
       • Vacúolos lipídicos citoplasmáticos
       • Deslocamento periférico do núcleo
       • Ocorre principalmente nas células que participam do metabolismo lipídico (fígado (esteatose), coração e rins)
       • Órgão acometido se apresenta amarelado e gorduroso
       • Principais causas: ingestão de álcool, diabetes mellitus, má nutrição, obesidade e intoxicações.
     • Degeneração hidrópica (acúmulo intracelular de água)
       • Palidez do órgão acometido
       • Aumento do turgor e peso do órgão acometido
       • Citoplasma edemaciado e turvo
       • Vacúolos citoplasmáticos
       • Granulações citoplasmáticas
       • Normalmente é a primeira manifestação de quase todas as formas de injúria celular
       • Principais causas: toxinas químicas ou biológicas, infecções virais ou bacterianas, eventos isquêmicos, calor ou frio excessivo.
       • Edema celular

3. Adaptação

   • Incapaz de se adaptar
   • Adaptação celular
     • Mudanças reversíveis número, tamanho, fenótipo, atividade metabólica, ou função das células em resposta a mudanças em seu ambiente.
     • Adaptação fisiológicas
       • Respostas celulares à estimulação normal por hormônios endócrinos ou outros mediadores químicos endógenos
     • Adaptações patológicas
       • Respostas ao estresse que permitem as células modular sua estrutura e função e ”escapar” da injúria.
     • Tipos de adaptação celular
       • Hipertrofia
         • Aumento na dimensão das células
         • Fisiológica
           • aumento no músculo esquelético em função de exercícios.
         • Patologica
           • aumento do ventrículo esquerdo na doença cardíaca hipertensiva.
       • Hiperplasia
         • Aumento no número de células
         • Fisiológica
           • Hiperplasia hormonal
             • aumento das mamas (proliferação do epitélio glandular na puberdade e durante a gravidez).
           • Hiperplasia compensatória
             • tecido residual cresce depois da remoção ou perda de parte de um órgão como ressecção de parte do fígado.
         • Patologica
           • GINECOMASTIA (aumento da mama masculina)
         • O processo hiperplásico permanece controlado, se os sinais que o iniciam cessam, a hiperplasia desaparece.
       • Atrofia
         • Redução no tamanho de uma célula
         • Causas
           • Desuso: imobilização prolongada de um membro.
           • Nutrição inadequada: perda de massa muscular e tecido adiposo.
           • Interrupção de sinais tróficos: mediadores químico (menor estimulação endócrina).
           • Menor suprimento de oxigênio: isquemia.
           • Pressão aumentada: atrofia da pele.
           • Injúria celular persistente: infecções bacterianas ou virais prolongadas.
           • Doença crônica: AIDS, câncer, I.C.C.
           • Envelhecimento biológico
         • Causas durante o desenvolvimento de massa celular reduzida
           • Agenesia
             • Falha na formação da massa celular embrionária.
           • Aplasia
             • Falha na produção das células e na diferenciação para tecidos órgão-específicos.
           • Disgenia
             • Falha na organização estrutural dos tecidos dentro do órgão.
           • Hipoplasia
             • Redução da produção celular e falha no crescimento do órgão ao seu tamanho normal.
       • Metaplasia
         • Substituição de um tecido diferenciado (adulto) por um outro tecido diferenciado.
         • Metaplasia epitelial
           • reposição do epitélio original glandular por epitélio escamoso.
         • Fisiológica
           • Metaplasia escamosa da cérvix durante o ciclo menstrual.
       • Displasia
         • Forma mais precoce de lesão pré-cancerígena.
         • Ocorre mudança no fenótipo da célula.
         • Alterações ocorridas nas células afetadas as predispõem ao desenvolvimento de uma neoplasia maligna.

4. Leve transitória

5. Acúmulos intracelulares

   • Chaperonopatias: doenças neurodegenerativas e cardiovasculares
     • Chaperonopatias genéticas: fibrose cística
     • Chaperonopatias genéticas e adquiridas: Doença de Creutzfeldt-Jakob, Kuru, Encefalopatias espongiformes transmissíveis.
     • Chaperonopatias adquiridas: Doença de Parkinson, Cirrose, Doença de Alzheimer,

6. Acúmulos extracelulares

   • Amiloidoses: acúmulo de proteínas anômalas (amiloide) em tecidos e órgãos.
     • Doenças neurodegenerativas (Parkinson, Alzheimer, Huntington)
   • Gota: ácido úrico aumentado e depositados em formas de cristais de urato nas articulações e rins.
   • Calcificação patológica: deposição anormal de sais de cálcio, juntamente com quantidades menores de ferro, magnésio e outros minerais.
     • Calcificação metastática: calcificação de tecidos normais.
     • Calcificação distrófica: deposição de cálcio em tecidos anormais (mortos ou em processo de morte).