Coagulação

Coagulação

1. Formação de fibrina

2. Iniciação

   • Dano vascular
     • Subendotélio ao sangue
       • Adesão de plaquetas e FvW
         • Ligação ao colágeno da MEC e à glicoproteína Gp Ib das plaquetas
           • Plaquetas ligam-se ao colágeno pela GpVL
             • Ativação das integrinas plaquetárias
               • Adesão plaquetária
   • Fator Tecidual liga-se ao FVII
     • FVTI convertido FVH ativado (FVIIa)
       • FT/FVTIa ativa fatores IX e X
         • FXa se liga ao FVa e converte protrombina em trombina
           • Retroalimentação da coagulação pela ativação dos FV, VIII e XI

3. Amplificação

   • Alteração conformacional da trombina que permite a clivagem dos receptores PAR
     • Interação da trombina com iMR-1
       • Ativação plaquetária
         • Mudança do citoesqueleto plaquetário
         • Aumento da expressão de Fosfotidilserina (FS)
           • Complexos tenase e protrombinase
         • Desgranulação plaquetária com liberação dos grânulos alfa e denso
           • Densos (ADP) retroalimenta positivamente e gera ativação plaquetária adicional
   • Trombina ativa FVTII e FV
     • Dissociação do FVTII do FvW
       • Cofatores Va e VIIIa na superfície das plaquetas

4. Propagação

   • FIXa liga-se às plaquetas ativadas dependente e independentemente do FVIIIa
     • Dependente: complexo tenase com ativação do FX na superfície plaquetária
       • FXa + complexo protrombinase converte protrombina em trombina
         • Cliva fibrinogênio
           • Fibrina
             • Protfibrilas
               • Estabilização pelo FXIII
                 • Coágulo estável
                   • Trombina cliva PAR

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