Dependência de drogas ilícitas

Dependência de drogas ilícitas

1. Do que se trata

   • De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o termo “droga refere-se a qualquer entidade química ou mistura de entidades que altere a função biológica e possivelmente a estrutura do organismo” (OMS, 1981).As chamadas substâncias psicoativas ou drogas psicotrópicas são aquelas que atuam sobre o cérebro, modificando o seu funcionamento, podendo provocar alterações no humor, na percepção, comportamento e estados da consciência.
     • É possível classificar os principais quadros clínico associados ao uso de substâncias ilícitas, como a intoxicação aguda, o uso nocivo ou abusivo, a síndrome de dependência e a síndrome de abstinência.
       • Padrões de Uso

2. O que pode ocasionar

   • A dependência química é compreendida como uma somatória dos aspectos individuais (personalidade, vulnerabilidade biológica e aspectos psicológicos), socioculturais (rede social, contexto familiar, condições de vida) e relacionados à própria substância (potencial de causar dependência, disponibilidade, acessibilidade,sítiosdeação)
     • Do ponto de vista neurobiológico,a dependência tem sido associada à ativação das vias dopaminérgicas mesolímbica e mesocortical ou sistema de recompensa cerebral, sendo a área tegmentar ventral, o núcleo accumbens e o córtex pré-frontal as principais regiões envolvidas.
       • Estudos experimentais demonstram a associação de exposição a eventos traumáticos estressantes no início da vida com padrões problemáticos de uso de drogas

3. O que fazer

   • Uma boa avaliação inicial é essencial para a continuidade do tratamento, e não apenas pode ser decisiva para o engajamento da pessoa, como também pode desencadear o processo de mudança muito antes da sua conclusão. A entrevista inicial deve ser centrada na pessoa , acolhedora, empática, clara, simples, breve e flexível.
     • A avaliação inicial deve incluir:
       • ● Rastreamento breve e efetivo.
       • ● Descrição detalhada do problema.
       • ● Avaliação da motivação.
       • ● Diagnóstico precoce com investigação de comorbidades.
       • ● Plano de tratamento.
       • ● Avaliação de processo e resultado.
       • Anamnese
         • A avaliação inicial começa por uma anamnese clínica geral. Em seguida, deve-se fazer uma anamnese mais específica, com questões essenciais para abordar o consumo de drogas e que contemplem:
           • ● Padrão habitual de consumo.
           • ● Último episódio de consumo (tempo de abstinência).
           • ● Quantidade consumida.
           • ● Via de administração escolhida.
           • ● Ambiente de consumo (festa, rua, trabalho, com amigos, desconhecidos, sozinho).
           • ● Percepção de problemas associados ao uso.
           • Alguns sinais e sintomas, se investigados, podem indicar a presença de complicações do consumo e auxiliam na determinação da sua gravidade:
             • ● Faltas frequentes no trabalho/escola.
             • ● História de trauma e acidentes frequentes.
             • ● Conflitos familiares.
             • ● Depressão.
             • ● Sintomas psicóticos.
             • ● Hipertensão arterial.
             • ● Sintomas gastrintestinais.
             • ● Disfunção sexual.
             • ● Alterações do sono.
             • ● Irritabilidade.
             • Os seguintes critérios de gravidade de dependência devem ser investigados, tendo em vista que serão fundamentais para individualizar o diagnóstico e planejar o tratamento:
               • Complicações clínicas
               • Comorbidades psiquiátricas
               • Suporte Social
     • Exame Físico
       • Sinais físicos sugestivos do uso de drogas:
         • ● Odor de maconha.
         • ● Irritação nasal.
         • ● Irritação de conjuntivas.
         • ● Taquicardia e/ou arritmia cardíaca.
         • ● Queimaduras nas pontas dos dedos e nos lábios.

4. O que fazer

   • Quando referenciar
     • A maioria dos casos de dependência grave de estimulantes e opioides estabelecidos devem ser referenciado para atenção profissional especializada, sendo o Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas (CAPS-AD)

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