Pedro:

Pedro:

1. Sinais e sintomas:

   • Dispneia Intensa.
   • Esforço respiratório.
   • Sibilância.
     • Ausculta Pulmonar (Exame Físico).
   • Tosse.
   • Tarquicárdico.
   • Dispneico.
   • Dificuldade de falar.

2. Diagnóstico:

   • Asma.
     • Doenças Crônica.
       • Complicações:
         • Acidose Respiratória.
         • Hipoxemia.
         • Baixa Perfusão.
         • Taquipneia.
         • Óbito.
         • Parada Respiratória.
       • Critérios de Internações na UTI:
         • Hipercapnia, acidose (pH < 7,30) ou hipoxemia.
         • Níveis elevados de lactato sérico.
         • Hipotensão arterial ou arritmias cardíacas graves.
         • Sonolência, confusão mental, exaustão, cianose, silêncio respiratório ou PFE < 30% do valor previsto.
         • Monitorização acurada em função da gravidade da doença ou do tratamento a ser utilizado.
     • Tratamento Continuo:
       • Tratamento da Crise:
         • Dieta zero até 2º ordem.
         • Monitorizar sinais e vitais e garantir acesso venoso periférico salinizado (500 ml EV pmv 7 gotas por minuto).
         • O2 sob máscara de venturi 28% 6l/min.
         • Aerosol a cada 20 mim por 3x: 5ml SFO 0,9%, Berotec 20 gotas, Atrovent 40 gotas (Realizar 3x a cada 20 minutos) e 5ml SFO 0,9%.
         • Monitorização continua e Utilização de Hidrocortisona 200 mg.
       • Tratamento de Manutenção:
         • Beta 2- Agonista dose alta: Budesonida + Formoterol (Alernia).
         • Corticoide Oral – Prednisona 20 mg 1x ao dia por 7 dias.
     • Gravidade:
       • Asma leve (step 1 ou 2):
         • Asma cujo controle é alcançado com uso apenas de medicação de alívio ou com doses baixas de corticosteroide inalatório (CI) ou antagonistas do receptor de leucotrieno (ARLT).
       • Asma moderada (steps 3 e 4):
         • Asma que está bem controlada com o uso da associação de agonista beta-2-adrenérgico de longa ação (LABA) + corticosteroide inalatório em dose moderada a alta.
       • Asma grave (step 5):
         • Asma que permanece não controlada, apesar do uso de todas as medicações, sendo indicado definir o fenótipo para avaliar se há indicação de imunobiológico.
   • Diagnóstico Diferencial:
     • DPOC.
     • Bronquite.

3. Exame Físico:

   • Tiragens Intercostais e Subcostais.
   • Saturação 92%.
     • Mascara de O2.
   • FC: 110.
   • Temperatura 36,9 Cº.

4. Médica de Plantão - Repetir a inalação mais 1 vez.

5. Exames:

   • Hemograma.
   • Espirometria (após alta).
   • Gasometria Arterial.
   • Prova Broncodilatadora (após alta).
   • Raio x do tórax.

6. Evolução:

   • Respiração Tranquila.
   • FR (18).
   • Saturação 98% com mascara de O2.
   • Aprender a tomar o remédio.