FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO

FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO

1. SISTEMA CIRCULATÓRIO E EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO

   • Sistema circulatório
     • Mudanças no estágio inicial até a metade da gestação
       • ↓ da pressão arterial
         • ↓ resistência vascular sistêmica secundária à atividade hormonal gestacional
       • ↑ das prostaglandinas
       • ↑ dos peptídeos natriuréticos atriais
       • ↑ do óxido nítrico endotelial
     • Estrogênio e sistema renina aldosterona
       • ↑ da volemia
       • Retenção de sódio e água
     • Coração/ Gestação
       • Trabalho de parto
         • Sobrecarga no coração
           • Dor e ansiedade contribuem à medida que eleva o tônus adrenérgico
         • Contrações
           • ↑ súbito da volemia
             • Transferência sanguínea por parte dos vasos uterinos
         • ↑ consumo de oxigênio
         • ↑ do débito cardíaco
         • ↑ da pressão arterial
         • Retorno dos valores pré-gestacionais
           • 12 a 24 semanas pós-parto
       • ↑ do volume sanguíneo
       • ↑ do débito cardíaco
         • No início ↑ de 50%
         • Devido a elevação sistólica
           • 1º trimestre
         • Elevação da frequência cardíaca
           • 3º trimestre
       • ↑ da frequência cardíaca
   • Equilíbrio hidroeletrolítico
     • Acréscimo de água no organismo
       • 7,5 L
         • Sem edema
         • 1,7 L
           • Tecidos
         • Cerca de 70% do peso
     • Sódio
       • Essencial para manter o equilíbrio
     • Efeito natriurético
       • Progesterona
       • Ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona
         • Secreção de aldosterona
           • ↑ Reabsorção tubular de sódio
             • Homeostase materna
     • ↑ Filtração glomerular

2. SISTEMA URINÁRIO

   • 8 semanas
     • ↑ da taxa de filtração glomerular
     • ↑ de 50% de glicose filtrada e absorvida
       • Glicosúria fisiológica
     • ↑ frequências de micções
       • Crescimento uterino
         • Compressão da bexiga
     • Predisposição à infecções urinárias
       • Retardo do fluxo da urina
         • Dilatação das veias ovarianas
           • Obstrução mecânica dos ureteres

3. SISTEMA RESPIRATÓRIO

   • Hiperventilação
     • Causado pelo ↑ da progesterona
     • ↑ pO2
     • ↓ pCO2
   • Alterações anatômicas
     • Melhora intercâmbio gasoso nos pulmões
     • Maior movimentação do diafragma e do tórax
     • Expiração mais completa

4. SISTEMA DIGESTÓRIO

   • Sintomas
     • 1º trimestre
     • Estrogênio
       • Náuseas
       • Enjoos
         • Anorexia
         • ↑ do apetite e "desejos"
       • Vômitos matinais
   • hCG, estrogênio e progesterona
     • Gengivas edemaciadas, hiperêmicas, sangrando com facilidade
   • ↓ do pH salivar
     • Higiene bucal inadequada
       • Cárie dentária
   • Progesterona
     • Hipotonia do sistema gastrointestinal
   • Hipotonia do intestino delgado
   • Ptialismo
     • Produção excessiva de saliva

5. SISTEMA NERVOSO

   • Modificações psicológicas
     • Emocional
       • Fatores hormonais
       • Fatores socioculturais
   • Progesterona
     • Efeito depressivo
       • SNC
     • Comportamento introspectivo
   • Catecolaminas
     • Regulador de emoções
   • Corticoesteróides
     • Variações emocionais
   • Alteração de memória e concentração
   • Sonolência
   • Alteração no padrão e qualidade do sono

6. MODIFICAÇÕES POSTURAIS

   • Alteração do centro de gravidade
     • Lordose

7. PAPEL DOS HORMÔNIOS NA GESTAÇÃO

   • Progesterona
     • Secretado na placenta
     • Relaxa a musculatura lisa
       • ↓ contração uterina
         • Não haver expulsão do feto
     • ↓ motilidade intestinal
       • Constipação
         • Favorece a deposição de gordura materna
     • ↑ a excreção renal de sódio
       • Equilíbrio hidroeletrolítico
     • Interfere no metabolismo do ácido fólico
       • Estimula o apetite materno
     • Desenvolvimento dos lóbulos para a lactação
     • Promove o desenvolvimento glandular mamário
   • Glucagon
     • Secretado no pâncreas
     • ↑ glicemia
       • Glicogenólise
   • Renina-angiotensina
     • Secretado pelos rins
     • Estimula a secreção de aldosterona
       • Causa retenção de sódio e água
   • Calcitocina
     • Secretado na tireoide
     • Bloqueia a reabsorção óssea de cálcio
   • Insulina
     • Secretado no pâncreas (células-alfa)
     • ↓ glicemia
       • ↑ glicose
     • Promove a produção energética
     • Síntese de gordura
   • Estrogênio
     • Secretado na placenta
     • ↓ ptn séricas
       • Edema fisiológico
     • Afeta função da tireoide
     • ↑ proliferação da musculatura lisa
     • Crescimento mamário e estruturas ductais
       • Inibe a secreção de prolactina
     • Elasticidade e contratilidade uterina
     • Crescimento e desenvolvimento uterino
     • Hiperpigmentação cutânea
   • HPL
     • Secretado na placenta
     • Antagoniza a ação da insulina
     • Promove a lipólise
       • ↑ glicemia materna
         • Resistência insulínica
     • ↑ AG livres
     • Desenvolvimento mamário
     • Interfere na produção de leite
     • Ação similar a do hormônio do crescimento
   • Hormônio de crescimento (HC)
     • Secretado na pituitária anterior
     • ↑ glicemia
     • Estimula o crescimento dos ossos longos
     • Promove a retenção de nitrogênio
   • Aldosterona
     • Secretado pelo córtex adrenal
     • Retenção de sódio
     • Excreção de potássio
   • Gonadotrofina coriônica humana (HCG)
     • Secretado nas células de trofoblasto e placenta
     • Estimula produção de progesterona e estrogênio
     • Manutenção da gravidez
       • Inibe a contratilidade espontânea do útero
         • Produção de relaxina pelo ovário
     • Evita rejeição imunológica do embrião
     • Garante ausência de nova ovulação
   • Cortisona
     • Secretado pelo córtex adrenal
     • ↑ glicemia
       • Proteólise tecidual
   • Tiroxina
     • Secretado na tireoide
     • Regula a velocidade da taxa metabólica

8. MODIFICAÇÕES METABÓLICAS E BIOQUÍMICAS

   • TMB
     • ↑ TMB
       • Suprir as necessidades fetais
       • 15% a 30%
         • 3º mês
       • ↑ funções renais e cardíacas
   • Metabolismo de CHO
     • ↓ níveis de glicose materna
       • Fisiológica
       • Uso do feto
       • SN materno
     • ↓ utilização periférica de glicose
     • ↑ insulina
       • Enjoo e tontura ao acordar
   • Metabolismo de PTN
     • Síntese tecidual fetal
     • Estruturas maternas
     • Síntese proteica
       • Insulina
         • Facilita o transporte dos aminoácidos para o interior das células
     • ↓ níveis séricos de aminoácidos
       • Hemodiluição
         • Edema
   • Metabolismo de LIP
     • Poupar glicose
       • ↑ mobilização da gordura corporal
         • Produção de energia
           • ↑ níveis plasmáticos de LIP