Bacilos Grampositivos

Bacilos Grampositivos

1. Formadores de esporas

   • Bacillus
     • Mayoritariamente saprófitos
     • Bacillus Anthracis
       • Patogenia
         • Mayoritariamente es una enfermedad de herbívoros, por lo que el ser humano se infecta al tener contacto con los animales o sus productos infectados.
       • Patología
         • Los microorganismos proliferan en el sitio de entrada, las cápsulas permanecen integras y los microorganismos se rodean de gran cantidad de líquido proteináceo.
       • Manifestaciones clínicas
         • Aprox. el 95% de los casos corresponde a carbunco cutáneo y 5% a carbunco pulmonar. El carbunco del tubo digestivo es poco común. El cutáneo aparece en superficies expuestas de brazos o manos, seguidas de cara y cuello. Entre 1 - 7 días posteriores a la penetración del microorganismo a través de un rasguño aparece una pápula pruriginosa.
       • Pruebas diagnósticas
         • Se examina líquido/pus de las lesiones locales, sangre, y líquidos pleural y cefalorraquídeo en el carbunco pulmonar, acompañados de septicemia y heces fecales u otros contenidos intestinales en el caso de carbunco digestivo.
         • En agar sangre producen colonias no hemolíticas de color gris o blanco, con una textura rugosa y aspecto de vidrio esmerilado.
       • Resistencia e inmunidad
         • Dado a que las vacunas actuales contra el carbunco proporcionan inmunidad de corta duración, se requieren vacunas repetidas; se ha perfeccionado una cantidad de vacunas con PA recombinante.
       • Tratamiento
         • Ciprofloxacina / Penicilina G / Desoxiciclina / Vancomicina
     • Bacillus Cereus
       • Variedad emética
         • Se manifiesta por náuseas, vómito , cólicos abdominales y, en ocasiones, diarrea.
       • Modalidad diarreica
     • Morfología e identificación
       • Microorganismos típicos
         • 1x3-4 µm, extremos cuadrados, se disponen en cadenas largas; las esporas se ubican en el centro de los bacilos.
       • Cultivo
         • Las colonias disuelven la gelatina y su crecimiento mediante inoculación con aguja es similar a un abeto invertido.
       • Características de crecimiento
         • Utilizan fuentes simples de nitrógeno y carbono para obtener energía y proliferar. Son resistentes a los cambios ambientales.
   • Clostridium
     • Grandes bacilos anaerobios, grampositivos, móviles. Muchos descomponen proteínas o forman toxinas y algunos ambas.
     • Clostridium Botulinum
       • Pruebas diagnósticas
         • La presencia de la toxina a menudo puede demostrarse en suero, secreciones gástricas o heces del paciente y es posible descubrirla en los residuos de alimentos. Otros métodos utilizados para detectar la toxina son ELISA y PCR.
       • Manifestaciones clínicas
         • Los síntomas empiezan 18-24 h después de ingerir el alimento tóxico, con alteraciones visuales, incapacidad para deglutir y dificultad para hablar.
       • Patogenia
         • Las procedencias más frecuentes son alimentos alcalinos condimentados, ahumados, empacados al vacío o enlatados que se consumen sin cocinar.
       • Toxinas
         • Se conocen 7 variedades antigénicas de la toxina (serotipos A-G). Las principales causas de enfermedad en el ser humano son los tipos A, B, E y F. Las variedades A y B se han vinculado con gran diversidad de alimentos, y el tipo E, principalmente con los productos de la pesca.
       • Tratamiento
         • Dado a que el tipo causal para un caso individual casi siempre se desconoce, la antitoxina trivalente (A, B, E) debe administrarse de manera expedida por vía intravenosa con las precauciones habituales.
     • Clostridium Tetani
       • Toxinas
         • Producen toxina tetanoespasmina (150kDa) que es fragmentada por una proteasa bacteriana hasta formar 2 péptidos unidos por un puente disulfuro.
       • Patogenia
         • No es un microorganismo invasor, La infección permanece circunscrita en el área de tejido desvitalizado donde se han introducido las esporas.
       • Manifestaciones clínicas
         • Periodo de incubación de 4 a 5 días. La enfermedad se caracteriza por contracción tónica de los músculos voluntarios.
       • Diagnóstico
         • Depende de las manifestaciones clínicas y el antecedente de la lesión.
       • Prevención y tratamiento
         • Los resultados del tratamiento son poco convincentes, por lo tanto, es más importante la prevención. La prevención del tétanos depende de: 1) vacunación activa toxoide, 2) atención adecuada de las heridas contaminadas, 3) uso profiláctico de antitoxina, y 4) administración de penicilina.
     • Clostridios que causan enfermedades invasoras
       • Toxinas
         • Producen gran variedad de toxinas y enzimas que permiten la diseminación de la infección.
       • Patogenia
         • Las esporas alcanzan los tejidos por contaminación de las áreas traumatizadas o a partir del aparato digestivo.
       • Manifestaciones clínicas
         • Desde una herida contaminada, la infección se disemina en 1 a 3 días hasta provocar crepitación en tejido subcutáneo y músculo, una secreción fétida, necrosis rápidamente progresiva, fiebre, hemólisis, toxemia, choque y muerte.
       • Pruebas diagnósticas
         • Material de las heridas, pus y tejido. La presencia de bacilos grampositivos grandes en los frotis con tinción de Gram sugiere clostridios de gangrena gaseosa.
       • Tratamiento
         • El aspecto más importante del tratamiento es la desbridación quirúrgica inmediata y extensa del área afectada y la extirpación de todo el tejido desvitalizado.
     • Clostridium Difficile
       • Colitis seudomembranosa
         • Esta entidad se diagnostica al detectar una o ambas toxinas de C. difficile en las heces fecales y al observar , por medio de endoscopia pseudomembranas o microabscesos en los pacientes con diarrea que han recibido antibióticos.
       • Diarrea por antibióticos
         • Con frecuencia la administración de antibióticos provoca una diarrea leve a moderada.
     • Morfología e identificación
       • Microorganismos típicos
         • Las esporas de los clostridios son amplias. La espora tiene ubicación central, subterminal o terminal. La mayoría es móvil y posee flagelos perítricos.
       • Cultivo
         • Debido a que son anaerobios proliferan es este mismo ambiente. En general crecen mejor en medios enriquecidos con sangre u otras sustancias para anaerobios.
       • Formas de colonias
         • Algunos producen grandes colonias en relieve; otros generan colonias más pequeñas. Ciertos clostridios forman colonias que se diseminan en la superficie del agar. Muchos producen una zona de hemólisis β en agar sangre.
       • Crecimiento
         • Pueden fermentar diversos carbohidratos y muchos pueden digerir proteínas, algunos ambas. Unos tornan ácida la leche, otros la digieren y un tercer grupo le provoca la llamada "fermentación turbulenta" al romper grumos con gas.

2. No esporulantes

   • Corynebacterium Diphtheriae
   • Bacterias Corineformes
   • Listeria Monocytogenes
   • Erysipelothrix Rhusiopathiae
   • Actinomycetes Aerobios Complejos
   • Nocardiosis
   • Actinomicetoma