Nistagmo

Nistagmo

1. Definición

   • Es una oscilación, rítmica e involuntaria de los ojos.
     • De lado a lado
       • Nistagmo horizontal
     • Hacia arriba y abajo
       • Nistagmo vertical
     • Circularmente
       • Nistagmo giratorio o torsional

2. Evaluación clínica

   • Amplitud
     • Es decir, que tan extensos son los movimientos.
   • Frecuencia
     • Está expresada en el número de oscilaciones/unidad de tiempo.
   • Dirección y sentido
     • Vertical, horizontal o rotatorio.

3. Manifestaciones clínicas

   • Signos y síntomas
     • Disminución de la agudeza visual
     • Posición compensatoria de cabeza para disminuir el nistagmo
     • Oscilopsia
     • Vértigo
       • afecta un 2,4% de la población.
     • Cabeceo
     • Alteración cosmética

4. Causas

   • Antecedentes familiares de nistagmo
   • Albinismo
   • Cataratas, estrabismo
   • Problemas en el oído interno
   • Esclerosis múltiple
   • Accidente cerebrovascular
   • Consumo de drogas o alcohol

5. Clasificación

   • Nistagmo fisiológico
     • Es no patológico, o mas bien dicho normal
   • Nistagmo patológico
     • Congénito
       • Comienza en bebés
         • Suelen tenerla en ambos ojos, que se mueven de lado a lado.
       • Sensorial
         • Se debe a una visión defectuosa, es generalmente horizontal y pendular
       • Motor
         • Por defectos primarios o secundarios relacionados con el desarrollo o control oculomotor.
       • Latente
         • Se presenta monocular, al ocluir un ojo, y ausente binocularmente
       • Alternante periódico
         • Nistagmo que alterna periódicamente después de 60 a 120 segundos, se detiene por unos segundos, y luego comienza a moverse en la dirección opuesta.
     • Adquirido
       • Comienza en una etapa posterior de la vida.
       • Spasmus Nutans
         • Se caracteriza por una tríada clínica de cabeceo, nistagmo y posición compensatoria de la cabeza.
       • Disociado
         • Presenta una asimetría significativa de amplitud o de dirección entre los dos ojos. Es debido a una lesión en el fascículo longitudinal medio en el mesencéfalo o protuberancia.
       • Sube y baja
         • Se caracteriza por un ojo que se eleva e intorsiona y otro que desciende y extorsiona
       • Vestibular
         • Horizontal en resorte, puede ser horizontal con componente torsional u horizontal puro.

6. Diagnóstico

   • Registros de los movimientos del ojo
   • un examen de oído
   • un examen neurológico
   • Prueba calórica
     • Es un examen en el que se utilizan diferencias en temperatura para diagnosticar daño al nervio acústico.

7. Dato: El control supranuclear de la mirada sigue una compleja red neurológica que aún necesita ser estudiada en mayor profundidad.

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