Proceso de Morir: marco teórico

Proceso de Morir: marco teórico

1. Muerte

   • Oviedo Soto (2009), hecho contrario a la vida, extinción del proceso homeostático, por ende fin de vida

2. Sufrimiento

   • Dolores intensos e intolerables que padecen las personas con enfermedades

3. Fase Terminal

   • Suma de acontecimientos previos a la muerte
     • Deterioro progresivo y generalizado del organismo y sus funciones
       • La enfermedad no responde a los tratamientos específicos
   • Periodo aproximado y no mayor a 6 meses de sobrevida

4. Agonía o fase premortem

   • Estado de agotamiento total de la reserva fisiológica y que progresa en forma irreversible hacia la muerte
     • Periodo
       • Los últimos 2 o 3 días de vida
     • Principales características
       • - Deterioro físico severo con debilidad extrema
       • - Transtornos del estado de conciencia
       • - Dificultad para relacionarse o comunicarse y de ingesta
       • - Pronóstico vital de días

5. Características que deben considerar para la atención de la persona que agoniza

   • -Atención especializada continúa
   • - Requerimientos técnicos (medicamentos, equipos, etc.)j
   • - Plan de atención
   • - El familiar y el cuidador deben entender lo que están viviendo

6. Cuidados básicos en la agonía

   • Atención al paciente
     • Medida de bienestar
       • Cuidados corporales generales para evitar deterioro
     • Evitar sufrimiento físico
       • Dolor
       • Falta de aire
       • Delirium
     • Evitar sufrimiento psicólogico
       • -mortificaciones -temores -angustia -pendientes no resueltos -afrontamiento -voluntades no dichas
     • Evitar sufrimiento espiritual
       • - Falta de fé -Manejar las pérdidas -Descubrir el sentido de la trascendencia
     • Evitar sufrimiento familiar
       • Desgastes, pleitos por desacuerdos, abandonos, culpas
     • Ayudar para que fallezca en casa y no en el hospital
       • A lado de sus seres queridos y en su propio ambiente
   • Actuación del equipo de salud
     • Asegurar su presencia
       • No abandonen al paciente
     • Adaptación de nuevas necesidades
       • Mantener, simplificar y retirar medicamentos de acuerdo a la nueva circunstancia
   • Información a la familia
     • Información explícita de la situación y de lo que enfrentarán
     • Tener clara la coordinación y disponibilidad del equipo de salud que les asistirá
     • Reforzar el seguimiento familiar al dolor después de una pérdida
     • Reconocer las necesidades de otros familiares
       • Explicar a los niños lo que está pasando se puede evitar un duelo complicado
     • Organizar prioridades de atención con el paciente, así como trámites legales
     • Conocer la evaluación que es previsible
     • Reconocer aceptar y evitar malos entendidos sobre el período de la agonía

7. Principios del tratamiento en la agonía

   • 1. Evaluación intensiva
     • Garantizar confort y bienestar al paciente en etapa agónica
   • 2. Ajustar el tratamiento farmacológico y cambio de vía de administración
     • En etapa de agonía no retirar analgésicos, antieméticos, anticonvulsionantes, tranquilizantes y corticoides
   • 3.Prevención del tratamiento de los síntomas

8. Signos clínicos de la agonía y la muerte

   • Delirium Sufrimiento psicólogico Disnea Hemorragia Dolor

9. Sintoma refractario

   • Síntoma o molestia en física que no puede ser adecuadamente controlado

10. Síntoma difícil

    • Aquel cuyo control precisa una intervención terapéutica intensiva más allá de los medios habituales
      • Tanto farmacológico como instrumentales y/o psicológicos

11. Tratamiento de la agonía

    • Sedación
      • Es la administración de fármacos adecuados para disminuir o anular la percepción del paciente de síntomas refractarios e intratables
        • Su objetivo es evitar el sufrimiento del paciente y la familia ante el embate de la enfermedad o por complicaciones de un tratamiento

12. Necesidades espirituales

    • Son los auténticos valores de la vida e inherentes a la esencia del ser humano
      • Necesidad de la persona, de una esperanza, de un sentido de la vida y de la muerte
      • Necesidad de libertad de expresión
      • Necesidad de ser reconocido como persona
      • Necesidad de reconciliarse
      • Necesidad de "decir adiós" y qué te permitan partir
      • Necesidad de encontrar sentido a la existencia

13. Acompañamiento al moribundo

    • Siempre incidir en las particularidades personales y necesidades y contemplar sus necesidades actuales de modo específico
      • Acompañante le incumbe ante todo escuchar que desea y no desea un moribundo
        • También que quiere saber que no quiere saber

14. Diferencias entre morir en hospital o en casa

    • Los enfermos con apoyo de la familia decidirán de acuerdo a sus condiciones, convicciones, conveniencias y comodidad en donde desean pasar sus últimos días de vida
      • A) La atención del paciente al final de la vida se centra en el manejo de síntomas y existen importantes limitaciones para ofrecer un ambiente privado
      • B) el final de la vida en cada permite brindar a los verbo la calidez del hogar

15. Asuntos administrativos

    • Certificado de defunción
      • Platica llamada reunión PACO
    • Formatos
      • La secretaría de salud a todos los médicos que cuentan con cédula profesional les proporcionan los formatos
    • Documentación
      • Fallecimiento en su domicilio
        • Resumen o constancia médica debidamente firmada y sellada por la institución que atendió
          • En caso de que su familiar no cuente con un resumen clínico puede solicitarlo al médico en guardia
        • Número de afiliación o registro del IMSS, ISSSTE o dependencia de salud
        • CURP
        • Credencial de INE o acta de nacimiento original o copia legible para verificar que se trata de la persona fallecida
          • Debe constatar se fecha y lugar de nacimiento
    • Costos
      • El formato es gratuito sin embargo el médico no institucional aplicará una cuota por honorarios por la visita domiciliaria y llenado del certificado
    • Acta de defunción
      • Verificar que los datos de la persona que falleció que aparecen en el documento sean correctos
        • Nombre(s), apellido(s), fecha de nacimiento, edad, sexo, domicilio, escolaridad, ocupación, fecha y hora de deceso y datos al certificante