Bronquiolite

Bronquiolite

1. Inflamação das pequenas vias aéreas

   • Sibilância + Lactente + Sem antecedente de atopia

2. Etiologia

   • Vírus sincicial respiratório
     • Abril a agosto
     • O quadro geralmente ocorre na 1ª infec por ele
   • Rinovírus
     • Leva à bronquiolite e sibilância em pct com predisposição atópica
   • Adenovírus
     • Quadros mais graves

3. Clínica

   • Incubação
     • 4-6 dias
   • Pródomo
     • 2-4 dias
     • Apenas VAS
     • Coriza, obstrução nasal, espirros, febre baixa
   • Comprometimento VA Inf
     • 3-5 dias
     • Tosse, sibilância, estertores e desconforto respiratório
   • Melhora progressiva
     • Após 5 dias
     • Resolução total 2-3 semanas: a tosse é que mais demora
   • Gravidade
     • Taquipneia > 70 ipm;
     • Desconforto respiratório grave
     • Cianose central
     • Apneia
     • Hipoxemia (Sat<92%)
     • Geralmente: lactentes, < 3m, baixo peso ao nascer, displasia broncopulmonar, cardiopatia congênica, tabagismo durante a gestação, desnutrição, imunodeficiência, sind genética

4. Diagnóstico

   • Clínico
     • 1° ep de sibilância desencadeada por vírus, em um lactente < 2 anos que não tem antecedente de atopia
   • Não precisa de exame para confirmar!
   • Quando fazer rx de tórax?
     • Se: desconforto respiratório importante (atelectasia) ou Suspeita de complicação pulmonar (PNB)
     • Hiperinsuflação (Ver retificação dos arcos costais); Rebaixamento das cúpulas difragmáticas; Espessamento brônquico;
     • Ar em frente o coração não é normal : indica hiperinsuflação

5. Conduta

   • Alta
     • Inalação com SF e orientação de sinais de alerta
   • Internação
     • Sat < 90%
     • Desconforto respiratório
     • Apneia
     • Toxemia
     • Letargia
     • Baixa aceitação alimentar
     • Desidratação
     • Prescrição
       • Inalação com SF + Inalação NaCl 3% + B2-curta duração + Suporte ventilatório se Sat < 92% + Oximetria de pulso + Sonda naso ou orogástrica + Hidratação EV com soro isotônico se necessidade
       • Não fazer:
         • Inalação beta2-agonista curta duração;
           • Inalação ipratrópio
             • Inalação adrenalina
               • Corticoide sistêmico

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