Enfermedades benignas del tracto reproductor femenino

Enfermedades benignas del tracto reproductor femenino

1. Biopsia vulvar

   • Indicaciones
     • Distinguir lesiones vulvares benignas, premalignas y malignas
   • Técnica
     • *Lidocaína al 1% *Biopsia en sacabocado *Nitrato de plata

2. Sangrado anormal

   • Posmenopáusicas
     • Tx
       • *Vaginitis: estrógenos tópicos o generales *Pólipos: resección *Hiperplasia endometrial: dilatación y legrado o progesterona
     • Dx
       • *Exámen pélvico *Papanicolaou *Muestra endometrial *Biopsia *Histeroscopia *Dilatación y legrado
     • Neoplasia
       • Cáncer endometrial, cervical, ovárico
     • Trastornos benignos
       • *TRH *Endometritis *Vaginitis atrófica
   • Edad reproductiva
     • Tx
       • *No qx: AINES (ibupro- feno), hormonales *Qx: histeroscopia con resección, miomectomía, histerectomía
     • Dx
       • *Laboratorios *Ultrasonografía *Muestras endometriales
     • Causas anatómicas
       • *50% Leiomiomas *Pólipos
   • Adolescentes
     • Dx
       • *Exploración *US abdominal o transvaginal *BH, Ts, Embarazo
     • Tx
       • *Leve: Hb normal. AOC dosis bajas, Fe *Moderada: AO monofá- sicos c/ 6 h por 4 a 7 días *Grave: hospitalización, estabilización, estrógenos I.V o V.O, legrado
     • Hormonas exógenas
       • *30-40% hemorragia intermenstrual
     • Anovulación
       • *Hemorragia frecuente, prolongada o intensa *Periodo de amenorrea *Frec. en primeros 2 años de menarquia
     • Embarazo
   • Prepuberes
     • Cuerpo extraño
       • Secreción purulenta o sanguinolenta
     • Lesiones vulvares
       • *Irritación *Prolapso uretral *Condilomas *Molusco

3. Muestreo endometrial

   • Biopsia
     • *Pólipos *Hiperplasia *Carcinoma
   • Histeroscopia con muestra
     • *Estenosis cervical *Intolerancia de la paciente a biopsia *Otro procedimiento qx bajo anestesia

4. Masa pélvica

   • Prepuberes
     • *Dolor abdominal o pélvico *Tumoración
     • Causas
       • *<5% *1% Tumores ováricos 50% de cls germinales 80% malignas
         • Dx y Tx
           • *US *Quistes unicelulares benignos: regresión *Qx
   • Adolescentes
     • Dx diferencial
       • *Ováricas. 50% Teratoma quístico maduro *Uterinas. Raras *Inflamatorias. l tasa de EPI *¡Embarazo!
     • Dx
       • *US *TC *IRM
     • Tx
       • *Conservador: quistes uniculares *Ovariectomía unilateral: maligna *Laparoscopia: EPI
   • Menopáusicas
     • Dx diferencial
       • uterina
         • *Pb alta de neoplasia maligna *Fibromas *Quistes paraováricos
       • Ováricas
         • Quistes asintomáticos, pequeños, uniculares, asintomáticos, poca malignidad
     • Tx
       • *¡Laparotomía!
   • Edad reproductiva
     • Uterinas
       • *Leiomiomas *+ Frecuente *Subserosos, intramucosos o submucosos *50% sintomas
         • *Embarazo *Progestágenos *Potencial maligno
         • *Menorragia *Dismenorrea, diapareunia, presión pélvica *Dolor agudo
     • Ováricas
       • *Funcionales: foliculares y luteínicos *Endometriomas ováricos *Neoplásicos: teratomas quísticos benignos Mucinosos: 10% malignos
         • *Distensión *Dolor o mal- estar. *Síntomas uri- narios o GI
     • Dx
       • *Examen pélvico, rectovaginal, Pap *Muestra endometrio *CA125 *US

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