Caso O1- Celena

Caso O1- Celena

1. Caso:

   • exames recentes:
     • Hemograma
       • Colesterol total um pouco elevado: LDL um pouco elevado, HDL pouco baixo.
       • Glicemia de jejum de 120mg/d
         • Pré-diabetes
     • Exame de imagem:
       • Esteatose hepática.
     • Avaliação física
   • CMZ, 45 anos
     • +20kg na gestação há 20 anos atrás
   • Após 6 meses:
     • Exercícios físicos feitos "religiosamente"
       • Não seguiu a dieta corretamente.
     • Obtendo os resultados:
     • teve melhora da esteatose hepática

2. Atividade física

   • treino de força
     • aumenta consumo de O2, manutenção e aumento da massa muscular
       • otimiza a utilização de gordura como substrato energético
         • aumenta o metabolismo de repouso
   • treino aeróbico
     • Fc ideal para gastar gordura é de 60-80% da capacidade máxima
       • ajuda a fortalecer os músculos do coração
         • estimula as 2 e 3 fases da frequência cardíaca
           • engloba aeróbica e condicionamento físico

3. Pressão arterial

   • O exercício físico promove redução da pressão arterial por diminuição no débito cardíaco que está associada ao decréscimo da freqüência cardíaca
     • Houve redução da PA de 95 para 88mmHg
     • A redução da pressão arterial após exercício físico pode ser atribuída em hipertensos a alterações humorais relacionadas à produção de substâncias vasoativas, como o peptídeo natriurético atrial
   • perder de 5 a 10% do peso corporal reduz a pressão arterial em cerca de 10% nos níveis máximo (sistólico) e mínimo (diastólico)
   • emagrecimento: perda da gordura intrínseca

4. Alimentação

   • balanço energético
     • ingestão
       • absorção de nutrientes
         • fome, saciedade e saciação
     • gasto
       • taxa metabólica, termogênese e atividade
   • ingestão >gasto = obesidade
   • comportamento alimentar
     • longa duração
       • manter as reservas de gordura corporal
     • curta duração
       • regular o tamanho e a frequência das refeições

5. Mecanismo fisiológicos

   • estimula células de MEE a produzir FNDC5, que clivado origina a irisina
     • estimula conversão de tecido adiposo branco em beje (principalmente) ou marrom.
       • Tecido adiposo branco:
         • Funções:
           • Proteção mecânica e/ou térmica
           • Secreção
             • Hormônios
             • Fatores de crescimento e de diferenciação celular (adipocinas)
           • Armazenamento de TG, se acumula no citoplasma chegando a ocupar 85% a 95% do citoplasma.
             • Faz síntese, captação, esterificação, armazenamento e liberação de ácidos graxos
             • Armazena gordura e possui poucas quantidades de mitocôndrias
               • Se deposita nas vísceras ou no subcutâneo
       • Tecido adiposo bege:
         • Associado a geração de calor, possui inúmeras gotículas de gordura e uma grande quantidade de mitocôndrias
         • Expressa UCP1
           • Participa da termorregulação e controle do volume da refeição
         • Tem maior gasto energético e menor risco de gerar citocinas inflamatórias como o branco tem
         • Adipócitos produzem IL33
           • Estimulam as células linfoides do grupo 2 (ILC2) a secretar citocinas, assim como IL5 e 13 que podem estimular a conversão de tecido adiposo branco em bege
       • Tecido adiposo marrom:
         • Múltiplas gotículas de gordura
         • Muito inervado pelo SNS
         • Grande densidade de mitocôndrias
         • Possui UCP1
           • geram calor
             • especializado em termogenese
         • Apresenta alta capacidade oxidativa
   • FNDC5 reduz ganho de peso, reduz processo inflamatórios e aumenta tecido muscular —> mais tecido muscular = mais gasto = mais perca de peso.
     • MEE em atividade aumenta expressão de um gene e proteína FNDC5 que, quando clivada, da origem a irisina
       • Essa cai na corrente sanguínea, pode chegar no tecido adiposo branco e bege = estimular a transformação desses tecidos em tecido adiposo marrom (aumentando expressão mitocondrial).
         • O tecido adiposo marrom esta envolvido com gasto energético, então essa transformação ajuda na perda de peso e melhora a homeostasia da glicose e sensibilidade da insulina.

6. Glicemia

   • atividades físicas estimulam a translocação dos glut-4,
     • promovem a captação de glicose e redução do mesmo no sangue

7. Colesterol

   • Perda de massa gorda e exercício aeróbico
     • HDL: aumenta
     • LDL: diminui

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