Enfermedades Beningnas de la Mama

Enfermedades Beningnas de la Mama

1. Cambios fibroquisticos

   • Lesiones mas frecuentes en mama
   • No se asocia a cancer
   • Fribrosis, quistes e hiperplasia endotelial
   • 35-55 años
   • Estrogenos papel importante
   • Bilaterales y multiples
   • Tumoracion asintomatica, blanda y movil
   • Dolor, hipersensibilidad, telorrea
   • Premenstrual
     • Los quistes aumentan de tamaño
   • Fluctuacion en tamaño, aparicion y desaparicion
   • Dolor mamario ciclico
     • Sintoma mas frercuente
   • Mastografia y eco
     • Si no se confirma o se sospecha
       • PAAF, BAG, Bx escisional
   • Aspirar quiste
     • No es necesaria citologia del liquido
   • La mayoria no requiere cirugia
     • Cirugia solo si la lesion no desaparece
   • Tratamiento
     • -Disminuir consumo de cafeina, te y chocolate -Vitamina E (150-600 u/d) -Vitamina B6 (200-800u/d) -Aceite onagra -Eliminar tx con estrogenos

2. Telorrea

   • -Espontaneas: 48% -Provocada:52% -Asociada a cancer: 5-10%
   • Causas
     • No neoplasicas
       • Galactorrea, Manipulacion, parto, mastitis periductal, abscesos subaerolares, cambios fibroquisticos, ectasia ductal
     • Neoplasicas
       • Papilomas intraductales, carcinoma, metaplasia escamosa, adenosis
     • Extramamarias
       • Hormonas (PRL, TRH) Farmacos
   • Papiloma o carcinoma intraductal
     • Unilateral, espontanea, serosanguinolenta, por un solo ducto
   • Cambios fibroquisticos
     • Espontanea, multiples conductos, uni o bilateral, premestrual
   • Prolactina o ACO
     • Multiples conductos, lechoso
   • Secrecion unilateral cronica (sobretodo sanguinolenta)
     • Indicacion de reseccion de conductos o tumoracion existente
   • Unilateral, secrecion incierta, sin masa palpable
     • Reexplorar cada semana por un mes
       • Si persiste cirugia o seguimiento por 3 meses

3. Fibroadenomas

   • No aumenta el riesgo de cancer
   • Tumor benigno mas frecuente
   • 20-35 años
   • Unicos o multiples bilobulados
   • 2-3 cm
   • Solidos, suaves, elasticos y moviles
   • No causan inflamacion ni retraccion
   • Mastografia y eco
   • Confirmar mediante PAAF O BAG
   • 15% Remite 15% crece
   • Tratamiento
     • -Observacion -Extirpar

4. Tumor filodes

   • -Benignos 70% -Malignos 23% -Borderline 7%
   • 30-50 años
   • Tumoracion aislada
   • Dificil distinguir clinicamente de fibroadenoma
   • Mamografia
     • Halo al rededor del tumor
   • Diagnostico
     • Histopatologico
   • 10% Benignos recurre localmente
   • Malignos recurren y metastasis
     • Se coportan como sarcomas
   • Tratamiento
     • Reseccion local amplia con margen 1-2 cm
       • Quimioterapia cuando hay metastasis

5. Abscesos

   • Mas frecuente s. aureus
   • Lactancia
     • Mastitis
       • Dicloxacilina 250 mg c/6hrs Oxacilina 500 mg c/6hrs
     • Absceso
       • Drenar y suspender lactancia
   • No asociado a lactancia
     • Abordaje conservador, Ecografia
     • Aspiracion, antibioticos, Mayor de 3 mm drenaje percutaneo
     • 10% recurrencia
   • Subareolar y fistulo de conductos lactoforos
     • Mas en fumadoras
     • Tratamiento
       • Escicion del conducto y drenaje de absceso

6. Mastalgia

   • 70-50% de las mujeres lo padecen alguna vez en su vida
   • Citocinas inflamatorias y estrogenos
   • Tipos
     • Ciclica
       • 3ra y 4ta decada de la vida
     • No Ciclica
       • 4ta y 5ta decada de la vida
     • Extramamario
   • Rara vez se asocia a malignidad
   • Tratamiento
     • -Tranquilizar al paciente -Disminuir consumo de cafeina, te y chocolate -Vitaminas y antioxidantes -Bromocriptina -Goserelina -Tamoxifeno -Danazol -Aceite onagra

7. Necrosis grasa

   • Tumoracion y retraccion
   • Indistinguible al carcinoma
   • 50% por traumatismos
   • Equimosis e hipersensibilidad
   • Desaparece gradualmente
   • BAG o Bx escicional para descartar carcinoma

8. Adenomatosis erosiva del pezon

   • Rara
   • Simula enfermedad de paget
   • Prurito, ardor, dolor
   • Pezon ulcerado, costras, descamado, indurado, eritematoso, aumento de tamaño ciclico
   • Diagnostico
     • Bx
   • Tratamiento
     • Escicion local

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