Tempos Fundamentais I

Tempos Fundamentais I

1. DIÉRESE

   • Ato cirúrgico em que é provocado uma continuidade entre tecidos ou uma via de acesso
   • Tipos
     • Incisão: separação de tecidos moles → prod. ferimento incisivo
     • Secção: ato de cortar com tesoura, serra...
     • Divulsão: separação dos tecidos com tesoura, pinça...
     • Punção: instrumento perfurante, diversas finalidades
     • Dilatação: ↑ de diâmetro de canais e orifícios diversos
     • Serração: serra óssea
   • Fundamentos
     • Delimitação da diérese cutânea
     • Isolamento provisório do local da incisão
     • Fixação da pele para diérese
     • Sentido da incisão
     • Outros
       • Extensão suficiente/proporcional
       • Bordas nítidas
       • Planos anatômicos: um plano por vez (exceção: cirurgia de emergência)
       • Não comprometer grandes vasos ou nervos
       • Linhas de força
         • Langer/Kraissl
         • Perpendicular as fibras musc.
       • Seccionar aponeuroses na direção de suas fibras
       • Manipulação cuidadosa
   • Instrumental
     • Bisturis
       • Função: realizar a incisão cirúrgica
       • Cabo + lâmina
       • Empunhadura: arco de violino (incisões longas retilíneas ou curvas suaves); lápis (+ delicadeza e precisão nas incisões peq. e/ou curvas)
     • Tesoura
       • Função: cortar, divulsionar, dissecar, desbridar
       • Partes: 2 aros digitais + 2 hastes + articulação/fulcro/caixilho + 2 lâminas de corte + 2 pontas
       • Empunhadura: 1º e 4º quirodáctilos nos dois anéis fazendo abertura e fechamento → 2º quirodáctilo usado para estabilizar a articulação da tesoura
       • Tipos de pontas das tesouras
         • Retas: usadas em superfícies e corte de fios
         • Curvas: para profundidade → maior visibilidade → preferência dos cirurgiões
         • Agudas: cortes precisos e delicados → NÃO usar em cavidades
         • Rombas: uso em cavidades
       • Tipos
         • Metzenbaum
           • + delicadas → porção funcional equivale 1/3 do comp. da tesoura → maior proporção entre cabo e lâmina → retas e curvas
         • Mayo
           • + grosseiras e fortes → porção funcional cerca da metade da tesoura → retas e curvas
         • Retirada de pontos
         • Potts
         • Costótomo
         • Cisalhada articulada (Liston)

2. HEMOSTASIA

   • Importância
     • Aumenta rendimento da cirurgia
     • Propicia melhores condições técnicas
     • Evita perda sanguínea excessiva
   • Tipos
     • Preventiva
     • Corretiva
     • Temporária: pinçamento/clampeamento, garroteamento, compressão, farmacológico, balão endovascular
     • Definitiva: ligadura, cauterização/coagulação, obturação, tamponamento
       • Tamponamento por compressas
       • Eletrocauterização
         • Monopolar/bipolar
         • Bisturi ultra-sônico ou armônico → corte + hemostasia (sela vasos)
       • Clipe vascular

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