GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORI

GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORI

1. Generalidades

   • Bacilos de forma espiral o curvada
   • Infección aguda no produce síntomas
   • Gastritis crónica la que afecta , paciente requiere tratamiento
   • H. pylori : 90% gastritis crónica que afecta al antro
   • H. pylori : importante papel en otras enfermedades gástricas y duodenales
     • Aumento de secreción de ácido que se produce en gastritis

2. Epidemiología

   • Se asocia
     • Pobreza
     • Hogares hacinados
     • Residencia en áreas rurales
   • Area de alta prevalencia
     • Infección se adquiere en la infancia y persiste durante décadas
   • Modo de transmisión
     • Hombre , único anfitrión
   • Vías de transmisión
     • Oral-oral
     • fecal-oral
     • Diseminación ambiental

3. Patogenia

   • H.pylori
     • gastritis crónica
       • Gastritis antral con una producción elevada de ácido
     • Consecuencia del desequilibrio entre las defensas mucosas gastroduodenales y las fuerzas perjudiciales que superan esas defensas.
   • Riesgo de úlcera duodenal aumenta
   • Gastritis se limita al antro con afectación ocasional del cardias
   • Pangastritis
     • progreso de gastritis crónica
     • Gastritis atrófica multifocal
     • Reducción de secreción de ácido
     • metaplasia intestinal
     • Riesgo de adenocarcinoma gástrico
   • 4 características de virulencia
     • Flagelos
     • Ureasa
     • Adhesinas
     • Toxinas

4. Morfología

   • H. pylori
     • Concentrado dentro del moco superificial
     • Distribución irregular
     • Muestra tropismo
     • Recubren superficies luminales
     • No metaplasia gástrica intestinal o epitelio duodenal
     • Presentes en metaplasia pilórica o la mucosa de tipo gástrico
     • Se encuentra en el antro
     • Infrecuente en la mucosa oxíntica
     • Diágnotico
       • Biopsia de antro
       • Endoscopia
         • Mucosa de antro eritematosa
   • Neutrófilos
     • Intraepiteliales
       • Abscesos intracrípticos
   • Células plasmáticas
   • Evolución
     • atrófica
     • MALT
       • Linfoma

5. Características clínicas

   • Analices
     • Prueba rápida de ureasa
     • Cultivo bacteriano
     • Detección bacteriana de ADN mediante PCR
   • Tratamiento
     • Antibióticos e inhibidores de la bomba de protones

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