Insuficiencia Renal

Insuficiencia Renal

1. Es un deterioro progresivo durante más de 3 meses del filtrado glomerular.

2. Complicaciones

   • Acidosis metabólica
   • Falta hemostasia de agua y potasio
   • hiperpotasemia
   • hipercalmeia, osteoporosis
   • hiperfosfatemia
   • Calcifilaxia
   • Enfermedad cardiovascular isquemica, IC, hipertrofia ventricular, enfermedad pericardica
   • Anemia

3. Etiologia

   • principales causas
     • nefropatia diabetica
       • 15%
     • enfermedades congenitas o hereditarias
       • 10%
     • pielonefritis cronica
       • 6%
     • glomerulonefritis
       • 44%
     • desconocida
       • 15%

4. Sintomas

   • la enfermedad produce un deterioro en la capacidad de las funciones renales
     • Se altera también la función hormonal del riñón
       • anemia y déficit de calcio

5. Fisiopatología

   • la afectación progresiva del tejido renal, el número de nefronas disminuye, por lo que las que quedan (residuales) se ven sometidas a una sobrecarga en sus funciones y aumentan de tamaño para compensarlo. A este mecanismo se le denomina hipertrofia renal compensadora
     • gracias a eso se mantiene el balance de líquidos en el organismo, pero llega un momento en el que esas variaciones no son suficientes, y se producen las manifestaciones clínicas. Al disminuir el número de nefronas, la capacidad de filtrado de la sangre también disminuye y se presenta poliuria

6. Diagnostico

   • creatinina seria
     • 1.5-3.0 mg/dl
   • BUN
     • 10
   • aclaramiento de creatinina
     • <5ml/min/1.73m2
   • sodio serico
     • disminuido
     • orina: aumentado
   • potasio
     • aumentado
     • >perdida orina 15.20 meq/l
   •  Aumento de ácido úrico >10mg/dl.
   •  Homocisteina aumentada.
   •  La albumina sérica y las proteínas totales están disminuidas.
   • Acidosis
     • > NH4+ < HCO3

7. Afecciones para evaluar forma sistemica

   • trasnotrnos de la coagulacion
   • Hiperazoemia
   • equilibrio mineral
   • anemia

8. Tratamiento

   • Asistencia alimentaria
     • dieta pobre en sodio potasio y fosforo
   • no farmacos que afecten
   • Dialisis, hemodialisis, dialisis peritoneal, trasplante renal

9. Prevención

   • controlar la hipertensión arterial
     • dieta equilibrada y sin sal, ejercicio físico regular y abstención de fumar
       • Los diabéticos deben vigilar sus niveles de azúcar en sangre y su presión arterial
         • Para mantener en buen estado la salud de los riñones es importante seguir una dieta equilibrada, beber diariamente entre 1,5 y 2 litros de agua, reducir al mínimo el consumo de alcohol, y realizar ejercicio físico con regularidad.

10. Epidemiologia

    • 102 mil personas con IRC
    • En México hay al menos 40,000 casos nuevos de insuficiencia renal cada año