LINHA DA VIDA

LINHA DA VIDA

1. doente compensado - hiperdinâmica

   • doente descompensado inicial
     • é aquele que apesar da presença de sinais de vasoconstrição periférica começa a ter alteração progessiva de linha central: (temperatura retal, nível de consciência e pressão arterial)
     • Perda do nível de consciência, hipotermia, hipotensão
     • DESCOMPESADO FINAL - hipodinâmica
       • algumas literaturas chama de choque irreversível
       • BRADICARDIA - alteração grave de linha central HIPOTENSÃO GRAVE HIPOTERMIA - nível de consciência extremamente reduzido - hibernação - ABERTURA DA LINHA PERIFÉRICA: mucosa fica corada de novo, tpc fica normal pulso fica mais palpável, (melhora da morte) lactato não ta mais tão alto
     • gato não faz essa fase
   • TAQUICARDIA manutenção da linha central - manutenção da linha periférica - manutenção dos parâmetros perfusionais
     • Ativação do SNsimpático - luta e fuga - frequência cardíaca sobre
     • taquicardia + INICIO VASOCONSTRIÇÃO PERIFÉRICA - inicial (1 ou 2 parâmetros). Linha central preservada e parâmetros perfusionais mantidos
       • 5 parâmetros da vasoconstrição periférica: -extremidades frias -TPC prolongado - delta tcp prolongado - mucosa pálida - borborigmos reduzidos ou ausentes - pulso filiforma/ hipocinético
       • Frequência cardíaca normaliza pra economizar energia - aletração Moderada de vasoconstrição periférica (3 parâmetros alterados). Linha central e parâmetros perfusionais mantidos
         • TAQUICARDIA novamente, linha central preservada -alteração grave de linha periférica - alteração dos parâmetros perfusionais Saturação venosa central (Svc02 <70%) lactato >3,2mmol/
         • FC normaliza para coração tomar um folego, poupar energia

2. SE APLICA PARA AS CONDIÇÕES EM QUE TEMOS UM BAIXO DÉBITO CARDÍACO: CHOQUE HIPOVOLÊMICO, CARDIOGÊNICO E OBSTRUTIVO

   • PACIENTE COM CHOQUE DISTRIBUTIVO NO PRIMEIRO MOMENTO NÃO TERÁ VASOCONSTRIÇÃO TERÁ VASODILATAÇÃO - aumento de débito cardíaco
     • CHOQUE SÉPTICO
       • FASE HIPERDINÂMICA
         • - mucosa vermelha, congesta - TPC menor que 2seg -Pulso hipercinético (pq nesse momento a vasodilatação tá favorecendo um aumento do débito cardíaco) - Pressão arterial sistólica normal - Hipertermia - Hiperglicemia
         • FASE HIPODINÂMICA
           • mucosa pálida - TPC prolongado (vasoconstrito na periferia) - Pulso hipocinético (vasoconstrição da periferia desviando o sangue para a linha central pra tentar manter o que realmente importa já que o débito caiu) - Taquicardia (débito diminuido) - Hipotensão - Hipotermia - Hipoglicemia
     • CHOQUE ANAFILÁTICO
       • FASE HIPERDINÂMICA
         • vasodilatação, taquicardia, aumento da permeabilidade vascular, mucosas congestas - tpc <2s, pulso hipercinético, (sangue aprisionado), pressão arteial sistólica normal, Débito cardiaco aumentado, (está + fácil para o coração ejetar). Lactato já vai estar aumentado
         • FASE HIPODINÂMICA
           • VASOCONSTRIÇÃO - MUCOSAS PÁLIDAS - TPC PROLONGADO - PULSO FRACO HIPOTENSÃO