ESQUEMA FUNDAMENTOS

ESQUEMA FUNDAMENTOS

1. MODELOS TEÓRICOS

   • PARADIGMA DE LA OCUPACIÓN (ADOLF MEYER)
     • CONCEPTOS TEORICOS CENTRALES
       • La ocupación como herramienta terapéutica mantiene activo cuerpo y mente
       • Una vida saludable depende de los hábitos, ritmos y desempeños cotidianos favoreciendo el equilibrio entre la vida y las ocupaciones (Meyer 1919; Dunton 1922)
       • A través de la ocupación, obtenemos un sentimiento de interés, logro y competencia
       • Tenemos necesidad de acción y trabajo con los que modelamos nuestra mente y cuerpo
   • MODELO DELAS HABILIDADES ADAPTATIVAS DE MOSEY
     • MENTE, CUERPO Y ENTORNO
     • DERECHO A UNA EXISTENCIA SIGNIFICATIVA
     • CONTEXTO
     • INTERACCION INTENCIONADA CON EL ENTORNO
     • 6 DESTREZAS ADAPTATIVAS
       • Percepción-motora
       • Cognitiva
       • Interactuar en pareja
       • Interactuar en grupo
       • Autenticidad
       • Identidad sexual
   • LA TEORIA DEL COMPORTAMIENTO OCUPACIONAL DE MARY REILLY
     • CONCEPTOS TEORICOS CENTRALES
       • Importancia de la práctica basada en la ocupación
       • La ocupación ejecutada con placer e interés conduce a la autorrealización, favorece la identidad y adecua a la persona a su contexto
       • Importancia del equilibrio ocupacional
   • PARADIGMA DE LAS CIENCIAS DE LA OCUPACION (YERXA)
     • POSTULADOS DE LAS CIENCIAS DE LA OCUPACION
       • Los individuos tienen derecho a una existencia significativa
       • Involucrarse o comprometerse en ocupaciones significativas es esencial para la salud de la persona
     • LA OCUPACION
       • Poder transformador
       • DOS DIMENSIONES
         • VISIBLE
           • el desempeño o ejecución de la tarea (observable)
         • INVISIBLE
           • el significado que esta ocupación tiene para la persona (se puede descubrir a través de historias narrativas)
   • MODELO DE ADAPTACION A TRAVES DE LA OCUPACION DE REED Y SANDERSON
     • La persona se adapta o ajusta a través del uso de varias ocupaciones
     • PRINCIPIOS DE INTERVENCIÓN
       • Estructuración del ambiente
       • Desarrollo o el mantenimiento de las habilidades
       • Equilibrio del desempeño ocupacional
       • Las ocupaciones deben ser relevantes y utiles
   • MODELO DE LA OCUPACION HUMANA (MOHO) DE KIELHOFNER
     • PERSONA = SISTEMA ABIERTO
       • COMPONENTES QUE FORMAN A LAS PERSONAS
         • CAPACIDAD DE DESEMPEÑO
         • HABITUACION
         • VOLICION
     • Individuos únicos
       • Cambio a traves del comportamiento ocupacional y facilitando la participación en la acción.
   • MODELO CANADIENSE DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL
     • Valoración: “Medida canadiense del desempeño ocupacional (COPM)”
       • Evalúa desempeño y satisfacción en áreas de autocuidado, productividad y ocio.
       • Entrevista semiestructurada (30-40 min)
       • Priorizar 5 áreas y puntuar de 0 a 10 la calidad y satisfacción
       • Favorece la colaboración de la persona (compromiso y responsabilidad)
   • MODELO KAWA
     • Las rocas (circunstancias de la vida)
     • Las paredes y el lecho del río (entorno)
     • Los troncos que arrastra (recursos y desventajas)
     • El propósito de la terapia ocupacional desde esta perspectiva es ayudar a aumentar y mejorar el flujo vital.
   • MODELO DE DESEMPEÑO OCUPACIONAL AUSTRALIANO
     • Concordando con otros modelos evolutivos de terapia ocupacional (Kielhofner, Mosey, Reilly...) el foco principal de este modelo es la relación persona-ambiente a lo largo de la vida y su activación a través de la ocupación
     • Medio interno
       • Roles de ejecución ocupacional
       • Áreas de ejecución ocupacional
       • Componentes de la ejecución ocupacional
       • Elementos nucleares de la ejecución ocupacional
       • Aspectos de espacio y tiempo
     • Medio externo
       • Compuesto por las estructuras, condiciones e influencias que se encuentran fuera del ambiente interno y en los cuales las ocupaciones son desempeñadas. El medio externo posee dimensiones sensoriales, físicas, sociales y culturales que existen en el tiempo y el espacio.
   • MODELO DE PRÁCTICA DE INTEGRACIÓN SOCIAL DE ANNA JEAN AYRES
     • “La integración sensorial es el proceso de organizar la información sensorial en el cerebro y poder así dar una respuesta adaptada... Se basa en la información recibida a través de los sistemas auditivo, visual, propioceptivo, táctil y vestibular”
       • VALORACIÓN
         • Sensory integration and praxis test
     • BASES NEUROFISIOLÓGICAS
       • los más primitivos, dominan relaciones del niño en el comienzo de su vida
         • Sistema táctil
         • Sistema vestibular
         • Sistema propioceptivo
       • Con el paso del tiempo tienen un papel más importante, a los 7-8 años se desarrolla más el concepto de integración sensorial. Los niños 7-8 alcanzan las mismas puntuaciones de adulto con madurez cerebral.
         • Sistema visual
         • Sistema auditivo
     • POBLACIÓN DIANA
       • Niños con problemas de conducta y aprendizaje asociados a dificultades motoras
       • Déficits no atribuibles a patología neurológica
       • Déficit de procesamiento táctil, vestibular y propioceptivo
       • Adultos con estos problemas desde la infancia.
       • ○ Parálisis cerebral. ○ Síndrome Down. ○ Deficiencia sensorial. ○ Autismo. ○ Bebés prematuros. ○ Adultos.
   • MODELO DE LA DISCAPACIDAD CONGNITIVA DE CLAUDIA ALLEN
     • Discapacidad cognitiva: “la incapacidad para procesar la información necesaria para la realización de las actividades comunes de manera segura”
       • Modelo aplicable en pacientes con procesos crónicos o deterioro cognitivo en progresión (demencias).
         • Una vez se define el nivel cognitivo, se concretan las limitaciones y la intervención irá orientada a:
           • Modificaciones ambientales
           • Análisis de la actividad
           • Información y pautas para cuidadores con el objetivo de que la persona pueda realizar las actividades adaptadas según sus capacidades
   • PARA EL NEURODESARROLLO
     • MODELO DE BOBATH
       • Inicialmente para el abordaje de niños con Parálisis Cerebral, y más tarde, en el paciente hemipléjico adulto.
       • Actualmente se utiliza para cualquier alteración del SNC.
       • Objetivo fundamental
         • Inhibir los patrones de la actividad refleja postural anormal,
         • Facilitar patrones de postura y movimiento normal
       • TÉCNICAS
         • Patrón de inhibición refleja
         • Ejercicios rotaciones
         • Golpes ligeros alternados
         • Puntos clave de control. (postural set)
         • Descarga de peso
         • Rotación de tronco
         • Tapping de deslizamiento
         • Tapping de inhibición
     • MODELO DE BRUNNSTON
       • Observó que las personas que padecían ACV mostraban niveles bajos de comportamiento reflejo.
       • Identificó y clasificó los patrones estereotípicos de movimiento de las extremidades que aparecen de manera secuencial durante la hemiplejía: “Sinergias de las extremidades”.
       • TECNOLOGÍA DE LA APLICACIÓN
         • EVALUACIÓN
           • Estado sensorial de la persona (la capacidad de sentir y reconocer patrones de movimiento son importantes para el tratamiento).
           • Qué reflejos están presentes.
           • El nivel real de recuperación.
         • SEIS NIVELES DE RECUPERACIÓN
           • 1. Flaccidez sin movimiento voluntario.
           • 2. Aparición gradual de las sinergias del movimiento.
           • 3. Control voluntario de las sinergias.
           • 4. Movimientos voluntarios que se desvían de las sinergias.
           • 5. Independencia de las sinergias básicas.
           • 6. Movimientos articulares voluntarios aislados con coordinación casi normal.
         • INTERVENCIÓN TERAPEUTICA
           • Comienza con la provocación de las sinergias y su utilización como base del aprendizaje progresivo de movimientos voluntarios más maduros de un modo parecido al del aprendizaje que se observa durante el desarrollo normal.
     • MODELO DE KABAT
       • Utiliza la información de origen superficial (táctiles) y las de origen profundo (posicional articular, estiramiento de los tendones y los músculos)
         • Para producir la excitación del sistema nervioso que, a su vez, hace funcionar la musculatura
     • MODELO DE ROAD
       • Estimulaciones sensitivas para facilitar e inhibir
       • TÉCNICAS
         • Cepillado rápido: paciente hipotónico. 3 a 5 veces
           • Golpeteo rápido: en el vientre muscular para activarlo
             • Vibración: dedos del TO (aparato microtraumatismo)
               • Estimulación con hielo: céfalo caudal 3 minutos para disminuir tono; caudal cefálico para aumentarlo (5 minutos).
                 • Estiramiento: aumento del arco de movimiento
     • MODELO DE PERFETTI
       • Propone el tratamiento de la alteración neurológica desde un enfoque pluridimensional.
       • La magnitud y el nivel de la recuperación están determinados por el tipo de procesos cognitivos que se activan y por la modalidad de su activación.
         • Percepción, atención, memoria, vista, lenguaje
       • Tres pilares sobre los que se asienta la rehabilitación cognitiva:
         • La movilidad de la mano
         • La sensibilidad
         • El conocimiento
       • EJERCICIOS
         • En los ejercicios el paciente debe resolver un problema cognoscitivo que puede hacerse mediante el movimiento de algún segmento corporal con la ayuda del terapeuta.
     • Mejorar el control motor de la persona utilizando como base la propia información del SNC.

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