PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

1. La finalidad de la profilaxis antibiótica en cirugía es prevenir la posible aparición de infección a nivel del sitio quirúrgico, mediante concentraciones antibióticas en sangre que eviten la proliferación y diseminación bacteriana a partir de la puerta de entrada que representa la herida quirúrgica.

   • ¿Por qué la droga de elección para la mayoría de los procedimientos es cefazolina y cuál es la dosis? Drogas no recomendadas como primera línea  Clindamicina: mayor asociación con C. difficile y más resistencia en B. fragilis y en S. .
     • epidermidis que vancomicina y mayor resistencia SAMR y SAMR-Co (sólo se sugiere su uso en alérgicos en tracto gastrointestinal superior o genital). Cefoxitina: mayor resistencia a B. fragilis y mayor costo. Aztreonam: mayor costo
       • Heduan, P. C. (17 de 11 de 2017). GUÍA-DE-PROFILAXIS-ANTIBIÓTICA-QUIRÚRGICA-. Obtenido de GUÍA-DE-PROFILAXIS-ANTIBIÓTICA-QUIRÚRGICA-: file:///C:/Users/Segundito/Documents/GU%C3%8DA-DE-PROFILAXIS-ANTIBI%C3%93TICA-QUIR%C3%9ARGICA-SADI-2017.pdf
   • riesgos y beneficios de la profilaxis antimicrobiana
     • • Alergia Los antibióticos beta - lactámicos, drogas preferidas para esta prescripción, presentan como inconveniente la posibilidad de aparición de fenómenos de hipersensibilidad
       • Resistencia antibiótica Varios estudios han demostrado los efectos de la profilaxis quirúrgica sobre la ecología y la selección de microorganismos resistentes, sobre todo cuando la profilaxis es inadecuada o prolongada
         • Diarrea La diarrea asociada a antibióticos, en particular la asociada a la infección por Clostridium difficile, es un problema emergente de salud en Latinoamérica

2. El antibiótico elegido debe tener acción sobre los posibles microorganismos predominantemente causantes de infección de sitio quirúrgico.

   • ¿Cuál es la vía recomendada? La vía endovenosa
     • ¿Cuándo está indicada? Debe tener acción sobre los posibles microorganismos causantes de infección de sitio quirúrgico para dicho procedimiento y el mínimo espectro posible. La duración de la profilaxis.
       • ¿Cómo se debe administrar el antibiótico? La administración del antimicrobiano debe realizarse en quirófano para asegurar niveles adecuados en los tejidos en el periodo de mayor riesgo de contaminación.
   • Requisitos

3. La administración del antimicrobiano debe realizarse 30 minutos antes de la cirugía

   • ¿Cómo se debe administrar el antibiótico?

4. Es recomendable la profilaxis con vancomicina sólo en pacientes seleccionados Pacientes con antecedentes de infección con estafilococos resistentes a quienes se les colocan prótesis o implantes. Alérgicos a penicilina. Pacientes de institucionalizados (residentes de hogares ancianos.

   • Si las tasas de infecciones institucionales por estafilococos meticilino resistentes es ≥ 0,25%, se podría combinar cefalosporina con vancomicina.
     • En forma alternativa al uso de la vancomicina puede utilizarse la teicoplanina.
   • Pacientes dependientes diálisis y los que han estado en la unidad de cuidados intensivos Hay muy poca evidencia que soporte la indicación de vancomicina en instituciones con alta incidencia de infecciones con SAMR, excepto en brotes.

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