Hemorragia

Hemorragia

1. É a perda de sangue através de um corte ou ferida traumática, podendo acontecer também por motivos naturais. (SANTOS S, M. J. Et al. 2020).

2. As hemorragias que decorrem de lesões proximais ao ligamento de Treitz são consideradas hemorragias digestivas altas (HDA) e, distais a ele, hemorragias digestivas baixas (HDB). (FERREIRA R.P.B.; EISIG J.N. 2008).

3. Choque Hemorrágico

   • PARÁMETROS CLÍNICOS
     • Achados clínicos principais: hipotensão, oligúria, alteração do estado mental, acidose metabólica e má perfusão periférica. Ao exame físico, o paciente pode apresentar febre, taquipneia, taquicardia, petéquias, alteração do estado mental, rubor, e leucocitose ao hemograma. (ROHR R. D. Et al. 2018),
   • DIAGNÓSTICO
     • O diagnóstico do choque é eminentemente clínico, reconhecendo através de uma avaliação clínica cuidadosa os sinais precoces de perfusão e oxigenação teciduais inadequadas. (ROHR R. D. Et al. 2018).
   • TRATAMENTO
     • O manejo dos pacientes em choque exige invariavelmente admissão à unidade de terapia intensiva (UTI), Entretanto, a ressuscitação do paciente deve ser realizada o mais precocemente possível, antes mesmo da entrada na UTI. O manejo inicial consiste no suporte básico a vida, dando-se prioridade sempre à avaliação do "ABC". A- assegurar vias aéres, B-adequada ventilação e oxigenação, C- circulaçao. Manejo: • Dois cateteres (elco 14 ou 16) em veias periféricas calibrosas • Cristalóides - Adulto - 3.000ml da solução cristalóide (correr aberto), se necessário infundir mais 3.000ml. • Crianças - 20 a 40ml/kg da solução cristalóide • Não melhorou, usar sangue. (BRASIL, MS. 2002).
   • CONCEITO
     • Estado de hipoperfusão tissular generalizada. (FRAGA E AULER JR. 1999)
   • EPDEMIOLOGIA
     • A morte por hemorragia representa um problema global substancial, com mais de 60.000 mortes por ano nos Estados Unidos e cerca de 1,9 milhão mortes por ano em todo o mundo, dos quais 1,5 milhão resultantes de trauma físico. (MEDEIROS, A. C; ARAUJO-FILHO. 2018).
   • FISIOPATOLOGIA
     • Inicialmente com queda da volemia e posterior queda do retorno venoso, queda do débito cardíaco, vasoconstrição microcirculatória, hipóxia tissular, metabolismo anaeróbico, vasodilatação microcirculatória, extravasamento capilar e queda adicional da volemia. (FRAGA E AULER JR. 1999),

4. CONCEITO E FISIOPATOLOGIA DA HEMOSTASIA

   • O termo hemostasia significa prevenção de perda sanguínea. Sempre que um vaso é seccionado ou rompido, é provocada hemostasia por meio de diversos mecanismos. 1. Constrição vascular 2. Formação de tampão de plaquetas 3. Formação de coágulo sanguíneo, como resultado da coagulação do sangue 4. Eventual crescimento de tecido fibroso no coágulo para o fechamento permanente no orifício do vaso. (GUYTON E HALL]