Amebiasis

Amebiasis

1. Historia

   • Entamoeba histolytica se descubrió en 1875
   • A los 10 años del descubrimiento del parásito se asoció con las úlceras en colon con abceso hepático
   • Koch (1883) revisó autopsias en una epidemia de cólera y demostró las amebas en:
     • La submucosa de la pared intestinal
     • En los capilares cercanos a la paredde abscesoshepátios
     • Exudado de lesiones del hígado
   • En 1913 se realializaaron los traajos definitivos sobre la patogenicidad de E. Histolytica,, hechas por Musgraave y Clegg, y por Walker y Sellards
   • En 1924, Boeck y Drboohlav cultivaron con éxito E. Hystolytica en un medio artificial con base de huevo que contenía la flora microbiana de las materias fecales
   • En 1961 Daimond obtuvo por primera vez un cultivo axénico, o sea, libre de bacteriaas, el cual sirvve para preparar antígenos con alto grado de pureza para diversas recciones serológicas.
   • En 1993 Diamond y Clark, rediscribieron la existencia de dos especies:
     • Entamoeba Histolytica (Patógena)
     • Entamoeba dispar (No patógeno)
   • La información actual fue encontrada en 1925, por el investigador fránces E. Brumpt, la cual hizo experimentos con animales que permitieron proponer la existencia de dos amebas
     • E. Dysenteriae
     • E. Dispar

2. Agente Casual

   • E. histolytica y E. Dispar son idénticas en el microscopio
   • E, histolytica ivade tejidos y produce lesiones por medio de los trofozoítos
   • Ambas producen quistes en la luz del colon los que son infectantes por vía oral
   • E. histolytica/ E. dispar poseen características nucleares del género Entamoeba
     • Cariosoma compacto
     • Cromatina disitribuida por la parte interna de la membrana nuclear
   • El trofozoíto o forma vegetativaa mide de 20 a 40 u de diámetro
   • Los trozoítos patógenos generalmente contiene eritrocitos en el citoplasma
   • La forma no invasiva no tiene eritrocitos fagocitado, pero ppresenta morfología igual.
   • A veces se ven, en fresco y coloreados, los cuerpos cromatoidales de forma cilíndrica con extremos redondeados.

3. Ciclo de Vida

   • La forma ifectante es el quiste.
     • Orgina trofozitos en el intestino, la cual invade los tejidos..
   • El trofozoíto de E. Histolytica esstán en la luz del colon o invaden la pared intestinal, donde se reproduce por división binaria simple
   • La formación de quistes sucede, exclusivamente , en la luz del colón y nunca en el medioamniente ni en los tejidos
   • En las materias fecales humanas se pueden encontrar:
     • Trofozoítos
     • Prequistes
     • Quistes
   • Los trofozoítos se sitúan en la luz del intestino, sobre las superficies de las glándulas de Lieberkuhn o invaden la mucosa
   • El período prepatente varía entre 2-4 días

4. Patogénia

   • Los pacientes que tienen E. Hemolytica/ E. Dispar en las materias fecales, solamente del 1% a 4% corresponde a la E. Hemolytica
     • El 10% de las personas que presentan E. Hemolytica en el colon son sintomáticas
       • El resto se consideran portadoras sanas
     • Mecanismo de daño a la mucosa
       • Puede producir úlceras en el cólon
     • Invasión a la mucosa
     • Factores de virulencia
     • Resistencia del huésped
     • Formación de úlceras

5. Inmunidad

   • Defensa no inmune
   • Resistencia Adquirida
   • Inmunidad humoral
   • Inmunidad celular
   • Inmunización

6. Patología y enfermedad

   • E Histolytica genera un proceso necrótico en los tejidos con ulceraciones en el colon y abcesos extraintestinales, principalmente en el hígado
     • Lesiones inicales
     • úlceras
     • Inflamación
     • Perforación
     • Ameboma

7. Manifestaciones Clínicas

   • Amebiasis asintomática
   • Amebiasis intestinal invasiva
   • Amebiasis crónica o colitis amebiana noo disentérica
   • Amebiasis aguda o colitis amebiana disentérica
   • Colitis amebiana fulminante

8. Diagnóstico

   • Diagnóstico diferencial
   • Diagnóstico de laboratorio
     • Recoleccion y conservación de la muestra fecal
     • Examen coprológico
     • Biopsias
     • Pruebas inmunológicas
     • Pruebas serológicas

9. Prevención

   • Higiene personal
   • Saneamiento ambiental

10. Tratamiento

    • Amebicidas de Acción luminal
      • Dicloreacetamida o teclozán
      • Paromicida
    • Amebicidas de acción principalmente tisular y parcialmente luminal
      • Tinidazol
      • Secnidazol