ASCARIASIS

ASCARIASIS

1. HISTORIA

   • 1683, Se estudio detalladamente su anatomia, en 1922 se definio su ciclo de vida.

2. AGENTE CAUSAL

   • Ascaris lumbricoides , tamaño de 15 a 30cm (nematodo)
     • hembra 20 a 30 cm largo y 3 a 6 mm de diametro
     • Macho 15 a 20 cm largo y 2 a 4 mm diametro

3. CICLO DE VIDA

   • los huevos quesalen en las materias fecales embrionan en el suelo
     • estos huevos larvados son infectantes por via oral y larvas se liberan en el intestino delgado
       • migran por la sangre a los pulmones y luego pasan a la via digestiva en donde se desarrollan
         • la hembra, produce aproximadamente 200.000 huevos diarios

4. ENFERMEDAD Y PATOGENIA

   • se inician en los pulmones por el paso de las larvas, causando hemorragia inflamacion acompañado de hipereosinofilia
   • en el intestino delgado producen dolor y si existe una gran cantidad de parasitos puede causar una obstruccion.
   • las larvas, cuando pasan por el pulmon rompen capilares y la pared alveolar causando hemorragia e inflamacion
   • cuando ocurre en forma masiva producen el Sindrome de LOEFFLER.
   • los parasitos adultos en el intestino delcado causan irritacion en la mucosa debido al movimiento y a la presion que hacen por su gran tamaño
   • causa Hepatitis Granulomatosa, el parasito adulto muere dentro del higado origina un foco de necrosis que puede infectarse secundariamente

5. MANIFESTACIONES CLINICAS

   • Ocurren en el tracto respiratorio
     • tos, expectoracion y fiebre como consecuencia de una invasion larvaria de mayor intensidad
     • se presenta eosinofilia y con manifestaciones alergicas, amastiformes
   • Intestinales
     • los parasitos, producen irritacion mecanica por contacto y presion sobre las paredes
       • causa dolor abdominal difuso como sintoma mas frecuente
     • en parasitismo intenso, causa diarrea meteorismo, nauseas y vomito
   • distencion abdominal en un niño, causa desnutricion
   • anorexia - por inapetencia

6. DIAGNOSTICO

   • Examen coprologico
   • Examen microscopico, se encuentran huevos de Ascaris en las materias fecales, aparecen a los 40 dias de la infeccion
   • imagenes radiologicas
     • pueden dibujar la presencia de ascaris, en el tracto intestinal hechas con mediode contraste
   • la colangiografia puede revelar ascaris en las vias biliares y contribuir al diagnostico de ascariasis hepatobiliar
   • la ecografia es util en el diagnostico de ascariasis hepatobiliar y pancreatica
     • se observan parasitos solos, enrollados o que forman una masa seudotumoral.

7. TRATAMIENTO

   • Antihelminticos
     • benzimidazoles
       • albendazol400mg dosis unica, mebendazol 100mg dos veces al dia por 3 dias o 500mg dosis unica, flubendazol 300mg/dia por dos dias o de 500mg en dosis unica
   • pamoato de pirantel y la ivermectina
     • 10mg/km dosis unica
       • 200ug/kg dosis unica
   • piperazina esta indicada en la obstruccion intestinal.
     • jarabe 10% o al 20 % en dosis de 50mg/kg/ dia por cinco dias o 75mg/kg en dosis unica