Hemograma

Hemograma

1. anemia

   • hemoglobina
     • erros comuns
       • lipemia
         • aumento da densidade óptica
           • altera para mais
       • alta contagem de leucócitos
         • aumenta a densidade óptica
       • sujeira no contador
         • altera para mais
   • mecanismos que levam a anemia
     • perda de sangue agudo
     • menor produção de eritrócitos
     • diminuição da sobrevida dos eritrócitos
   • fases (normocítica)
     • diferenciação
       • medula óssea hipoplásica ou infiltrada, anemia aplásica, IRC, hipotireoidismo, pós quimio
     • circulação
       • anemias hemolíticas, perda de volume sanguíneo recente
   • fases (microcítica)
     • síntese de globina
       • anemia ferropênica, doença crônica, sideroblástica, talassemias
         • hipocromia
         • ferropênica (muito elevado), b-talassemia (baixo), doença crônica (normal), sideroblástica (anisocitose extrema)
   • fases (macrocítica)
     • proliferação
       • megaloblástica
         • def. vit b12
           • perniciosa
         • ácido fólico
           • nutricional
         • macroovalócitos e neutrófilo hipersegmentado
     • não megaloblástica
       • uso cronico de álcool, hepatopatias, medicamentos (quimios e anticonvulsivantes)

2. série vermelha

   • hematócrito
     • volume da massa do eritrócito
     • coluna de sangue centrifugado
       • fração ocupada pelos eritrócitos
   • eritrócitos
     • número de hemácias
   • hemoglobina
     • diz se o paciente está com anemia
   • VCM
     • microcitose, macrocitose, normocitose
   • HCM
     • coloração pela hemoglobina
       • hipocromia, normocromia e hipercomia
     • CHCM
       • concentração de hemoglobina
         • hipercromia
           • esferocitose, coma hiperosmolar, desidratação do eritrócitos, hemoglobinopatias
     • anisocromia
       • alteração na coloração
   • RDW
     • anisocitose
       • dessemelhança no tamanho de algumas células
     • dupla população eritrocitária
       • população microcítica e hipocromica, normocítica, macrocítica e normocrômica
         • tratamento com ferro/acido fólico, transfusão e quimio
     • aumentado
       • patológico
     • não pode ser avaliado por microscópio normal

3. leucograma

   • leucocitose
     • pode estar acompanha de desvio à esquerda, benignas ou malignas
     • neutrofilia
       • causas
         • infecções bacterianas agudas, reação leucemoide, trauma, cirurgia, queimadura, IAM, leucemia mieloide crônica
         • reação leucemoide
           • leucocitose reacional e excessiva
           • leucócitos +30 mil
           • presença de células imaturas
             • mieloblastos, promielócitos, mielócitos
           • semelhante à leucemia
           • mieloide ou linfocítica
           • crianças
           • MO saudável + febre
           • doenças associadas
             • infecções graves ou crônicas, hemólise intensa, câncer metastático
           • reação leucemoide neutrofílica
             • hemólise, hemorragia, doença de Hodgkin, infecções, queimaduras graves, eclâmpsia
             • desvio à esquerda escalonado
             • sem eosinófilos, eritrócitos e plaquetas normais, policlonal, fosfatase alcalina leucocitária positiva
           • reação leucemoide eosinofílica
             • mielócitos eosinofílicos aparecem no sangue, infecções parasitárias, crianças
         • reação leucoeritroblástica
           • leucócitos e eritrócitos imaturos
           • grave disfunção da MO
         • LMC
           • com eosinófilos, hiato leucêmico, eritrócitos e plaquetas alterados, resposta monoclonal, fosfatase alcalina leucocitária negativa, desvio à esquerda maligno
     • linfocitose
       • fisiológica em crianças
       • causas
         • infecções virais e bacterianas (sarampo, coqueluche..), leucemias linfocíticas
       • mononucleose infecciosa
         • infecção primaria EBV
         • 15 e 40 anos
         • causas
           • Epstein-bar vírus, citomegalovirus, toxoplasma gondii, rubéola, drogas
         • características
           • linfonodomegalia, dor de garganta, febre, cefaleia intensa e periorbital, fotofobia, conjutivite, dor muscular e articular, náusea, vomito, espleno e hepatomegalia, icterícia, petequias no palato, exantema rubeoliforme
         • diagnóstico
           • linfócitos atípicos de aspecto variável, citoplasma amplo, núcleo jovem
         • tratamento
           • repouso, corticoide, resolução entre 4 e 6 semanas
   • leucopenia
     • insuficiência na MO
       • linfoma de Hodgkin, HIV, dengue, quimioterapia, anemia aplásica, agranulocitose, deficiência nutricional, solventes
       • destruição de linfócitos aumentadas, malária, dengue, carcinomas, linfomas, LES

4. plaquetograma

   • plaquetose
     • inflamação, anemias, artrite reumatoide, pós operatório, pós esplenectomia, trombocitemia
   • plaquetopenia
     • viroses na infância, leucemias, aplasias, quimio, remédios, LES, AIDS