FLEXIBILIDAD ACOMODATIVA

FLEXIBILIDAD ACOMODATIVA

1. Acomodación del Cristalino.

   • Proceso por el cual el ojo mantiene nítida la imagen de un objeto que se desplaza desde un punto remoto a otro próximo.
     • Cambio de forma del cristalino debido a la contracción del músculo ciliar que relaja la zónula, permitiendo modificar su curvatura y aumentar su poder dióptrico.
       • La amplitud de acomodación disminuye con la edad debido al endurecimiento del cristalino, causando presbicia.

2. Flexibilidad Acomodativa

   • Facilidad del sistema visual para adaptar su respuesta acomodativa a un nuevo estímulo.
     • Habilidad para realizar cambios dióptricos bruscos de forma precisa y cómoda, enfocando rápidamente objetos a distintas distancias.

3. Evaluación de la Flexibilidad Acomodativa

   • Medición: Se mide en visión próxima, expresada en ciclos por minuto (cpm) que un sujeto puede ver nítido con lentes positivas y negativas (normalmente de 2.00 D) durante un minuto.
     • Tipos de Evaluación
       • Monocular: Capacidad del sistema ocular para realizar cambios de enfoque desde una distancia lejana a una cercana de forma alternante.
         • Binocular: Mide la flexibilidad de acomodación manteniendo una vergencia en equilibrio.

4. Metodología con Flippers +/- 2.00 D

   • Objetivo: Valorar la habilidad del sistema visual en realizar saltos bruscos de acomodación para una distancia determinada de forma eficaz, progresiva, rápida y cómoda.
     • Materiales: Flippers de +/-1.50 esf. o +/-2.00 esf. para visión próxima; y plano/-1.50/-2.00 para visión remota. Montura de prueba, optotipo de cerca y de lejos, oclusor, gafas polarizadas o rojo-verde, reloj.

5. Procedimiento

   • Monocular: Ocluir un ojo, colocar el flipper con la lente de +2.00 esf, cambiar a -2.00 esf al ver nítido, repetir por un minuto y anotar cpm.
     • Binocular: Colocar gafas polarizadas, realizar la prueba con flippers, asegurar que el paciente vea a través de ambos ojos, anotar cpm, si es menor de 8 cpm, realizar la técnica monocular.

6. Valores Normales

   • FAB (Flexibilidad Acomodativa Binocular): 11 ± 5 cpm.
     • FAM (Flexibilidad Acomodativa Monocular): 10 ± 5 cpm.
       • Según Edad
         • FAM: Niños (7 años): 6 cpm, Niños (8-12 años): 7 cpm, Adultos (menores de 30 años): 11 cpm.
           • FAB: Niños (7 años): 4 cpm, Niños (8-12 años): 5 cpm, Adultos (menores de 30 años): 8 cpm.

7. Consideraciones Adicionales

   • La flexibilidad acomodativa puede realizarse en visión lejana con flippers de 0.00 y -2.00 D, pero esta prueba carece de utilidad.
     • Factores que Afectan la Medida
       • Tiempo para reconocer y nombrar estímulos, criterios del paciente para reconocer nitidez, toma de tiempo y habilidad para voltear el flipper, movimientos sacádicos, profundidad de foco del paciente.