POSICIONES

POSICIONES

1. Situación o modo en que está dispuesta una persona.

2. Los cambios posturales en pacientes en cama, generalmente ancianos, son muy importantes a la hora de proporcionarles confort y de prevenir la aparición de úlceras por presión. Los cambios posturales los puede ejecutar cualquier persona si se realizan correctamente.

3. Alineación adecuada del cuerpo: Posición de pie con dorso, cuello, hombros, pelvis y pies en línea recta, rodillas flexionadas y dedos de los pies hacia fuera.

4. DE SEGURIDAD O DE RECUPERACIÓN

   • SIMS, SEMIPRONA: Posición entre decúbito lateral y decúbito prono. Recostado sobre un lateral de su cuerpo, con la cabeza ligeramente inclinado, el brazo inferior atrás extendido, el superior flexionado hacia adelante y arriba, y las piernas flexionadas, más la superior que la inferior.
     • Colocar una almohada bajo la cabeza; el brazo superior flexionado apoyándolo a la altura del hombro; la pierna superior flexionada a la altura de la cadera.
     • Posición adecuada para PACIENTES INCONSCIENTES, para facilitar la eliminación de secreciones y prevenir la obstrucción de la vía aérea por la caída de la lengua hacia la faringe. También adecuada para técnicas de enfermería como administración de enemas, curas.

5. POSICIONES ANATÓMICAS NO QUIRÚRGICAS

   • DECÚBITO SUPINO O DORSAL: Acostado sobre la espalda con los brazos y las piernas en extensión y cerca del cuerpo. El paciente se encuentra acostado boca arriba, en posición horizontal, siento el eje del cuerpo paralelo al suelo, Es la posición más común que adopta el paciente en la cama y también es la más frecuente en operaciones quirúrgicas. Permite una expansión pulmonar y facilita la alineación de los distintos segmentos corporales.
     • Colocar almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos. Posición adecuada para el examen del tórax, abdomen, MMSS, MMII, postoperatorios, estancia en cama y cambios posturales, para la realización de RCP (decúbito supino con la cabeza en hiperextensión).
   • DECÚBITO LATERAL: La persona se encuentra acostada de un lado, dependiendo del lado que esté apoyado será decúbito lateral izquierdo o derecho. La cabeza y el tronco deben estar bien alineados. El eje del cuerpo es paralelo al suelo. El brazo interior bien extendido a lo largo del cuerpo y el brazo exterior flexionado en ángulo recto y apoyado sobre la almohada. La pierna interior ligeramente flexionada, aunque también puede estar extendida y la pierna exterior flexionada y la rodilla en ángulo recto.
     • Colocar almohada bajo la cabeza y cuello. Posición adecuada para la higiene del paciente, cambios posturales (lograr disminuir el peso en el sacro), descanso de cama, administración de enemas (lateral izquierdo) y de medicamentos intramusculares.
   • DECÚBITO PRONO O VENTRAL: La persona se encuentra acostada sobre el pecho y el abdomen, la cabeza girada hacia un lado, y las extremidades superiores pegadas al cuerpo y piernas extendidas, el eje del cuerpo es paralelo al suelo. Colocar una almohada debajo de la cabeza. del abdomen por debajo del diafragma.
     • Posición adecuada para exploraciones de espalda y glúteos, paciente intervenido de columna, cambios posturales, cuando se realice una exploración médica y el paciente se encuentra en estado comatoso o con anestesia general.
   • FOWLER O SEMISENTADO: El paciente se encuentra semisentado, con el cabecero de la cama elevado a 45° y las rodillas semiflexionadas. Existen variantes de la posición Fowler. a) Semi-Fowler: la elevación del cabecero es de 30°; b) Fowler-alta: la elevación del cabecero es de 90°. Colocar una almohada en la espalda apoyando la zona lumbar, otra en la cabeza y hombros, otra pequeña bajo los muslos y otra bajo los tobillos.
     • Posición adecuada para pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, etc.) o cardíacas, ya que permite la expansión máxima del tórax y un mejor aporte de aire a los pulmones. También para pacientes con hernia de hiato, cambios posturales, para dar de comer al paciente que no puede hacerlo por sí mismo y para la alimentación nasogástrica; exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz, garganta y pecho, favorecer el drenaje después de operaciones abdominales, administración de oxígeno.

6. POSICIONES ANATÓMICAS QUIRÚRGICAS

   • TRENDELEMBURG: El paciente se encuentra en decúbito supino inclinado a 45° respecto al plano del suelo, con la cabeza más baja que los pies. Posición indicada para intervenciones de la zona inferior del abdomen o de la pelvis; cirugía de vejiga y colon; exploraciones radiográficas; pacientes con problemas respiratorios; facilita el drenaje de secreciones bronquiales. Es la posición correcta para trasladar una embarazada con hemorragia vaginal. Se le llama la POSICIÓN ANTI-SHOCK, ya que mejora la circulación cerebral, es la posición más idónea para las lipotimias o sincopes, conmoción o shock, hipotensión arterial severa.
   • ANTITREDELEMBURG: Posición contraria a la de Trebdelemburg, el paciente se encuentra en posición de decúbito supino con el plano inclinado a 45°, estando la cabeza más alta que los pies. Es la posición más adecuada para intervenciones de cuello (tiroides), cara y cráneo con el fin de disminuir el riego sanguíneo y evitar el estancamiento de sangre en la zona que se está interviniendo. Se utilizada también para cirugía de la zona del abdomen del diafragma.
   • GINECOLÓGICA O DE LITOTOMÍA: El paciente se encuentra situado en decúbito supino, con la pelvis apoyando en el borde de la mesa, las piernas elevadas y flexionadas, los pies colocados en estribos y los muslos en abducción. En las piernas se colocan unas sujeciones llamadas perneras, se sujetarán las perneras a las piernas. En el brazo de la venoclisis se coloca un soporte para la sujeción del brazo. Posición adecuada para exámenes ginecológicos, vaginales, rectales y vesicales, aseo perineal. Partos y cirugía ginecológica.
   • GENOPECTORAL O MAHOMETANA: El paciente se encuentra de rodillas en la cama, con el tronco inclinado hacia delante, con los brazos cruzados apoyados en el colchón y la cabeza sobre ellos. Es la posición más adecuada para exploraciones de recto y extracción de fecalomas. También utilizada en cirugía de la zona rectal.
   • ROSER O PROETZ: El paciente se encuentra en decúbito supino con la cabeza fuera del tablero (colgando), debiendo quitar el cabecero de la cama, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. Los hombros en el límite de la cabecera de la cama o camilla. Posición adecuada para la intubación endotraqueal, exploraciones faríngeas y para el lavado del cabello del paciente encamado. También utilizada en intervenciones quirúrgicas de bocio.
   • RAQUÍDEA O LUMBAR: El paciente está colocado en posición decúbito lateral, con la espalda alineada al borde de la cama, rodillas contra el abdomen y mentón contra el pecho (posición fetal). O bien en la posición sentado en el borde de la cama, con la columna vertebral lo más flexionada posible quedando la cabeza cerca de las rodillas, así se consigue que se abran los espacios intervertebrales. Posición adecuada para realizar punción lumbar, extracción de LCR o anestesia epidural.
   • DECÚBITO PRONO EN MÉSA QUIRÚRGICA: En esta posición se realiza cirugía de la espalda, espina dorsal y área rectal. Al paciente se le anestesia en decúbito supino y luego se procede a pasarlo a prono. ---- DECÚBITO SUPINO EN MESA QUIRÚRGICA: Para intervenciones quirúrgicas como hernias, laparotomía exploradora, colocistectomía, mastoidectomía, etc.
   • ORTOPNEICA: Posición que adopta el paciente cuando tiene dificultades respiratorias. El paciente se encuentra sentado inclinado hacia delante, con los brazos apoyados en una mesa o en los brazos de una silla. Colocar almohadas para aguantar la cabeza y el pecho.