Cáncer de Ovário

Cáncer de Ovário

1. Tipos

   • Cáncer epitelial 85%
     • Musinoso 20%
       • - 10% de los tmores de ovário - 10-30 años y >40 - Tumores quísticos multiloculados de cls. endocervicales secretoras de mucina - Intraováricos 95-98% - 85% benignos, 5% bajo potencial maligno, 10% invasivos
     • Seroso 75%
       • - 70% benignos 30% malignos - 30 y 50 años - Poca sintomatología - Neoplasia quística tapizada por eitelio cilindrico ciliado y ocupado por liq. seroso claro. - Se produce por invaginación del epitelio ovarico superficial con cuerpos de psamoma
   • Cáncer de células germinales 10%
     • Disgerminoma
       • 40% de los casos de CG - 75% entre los 10 y los 30 años - Diámetro entre 5 y 15 cm - Crece con rapides - Producen hGC - Unilateral 90% - Supervivencia 80%Rt y Qt my eficaces
     • Teratoma
       • Inmaduro - <18 años - Tejidos semejantes a los del embrión - Necrosis y hemorragia - Cabellos, cartílago, glándulas, nervios.
       • Maduro - Quísticos - quiste dermoide - De células pluripotentes - Mujeres jóvenes - Estructuras oseas, dentales, cabello, tiroides - 1% maligna
   • Cáncer del estroma de cordones sexuale
     • Células de la granulosa-teca
       • - 5% - Unilaterales - Productores de estrógenos - Grado de malignización 5-25% - Granulosa puede producir andrógenos - Los de la teca casi nunca con malignos
       • - Tumor de la granulosa - Tecoma - Giandroblastoma
     • Células de sertoli-Leydig
       • - Producen masculinización - Cualquier edad (2-3 decenio) - Unilaterales - Bloquean el desarrollo femenino
       • - Arrenoblastoma - Tumor de sertoli - Tumoles de células lipidicas
   • Otros tipos
     • Neoplasias derivadas del mesénquima inespecífico
       • - Fibroma, hemangiona, leiomioma, lipoma - Linfoma - Sarcoma
     • Neoplasias que metastatizan al ovário
       • - Tubo GI (Krukernberg) - Mama - Endometrio - Linfoma

2. Tratamiento

   • Disgerminoma
     • - Quirúrgico - Mts Qt (bleomicina, etoposido, cisplatino o RT) - 75% de las recurrencias en 1ª - Ooforectomía unilateral - SV a 5 años >95%
   • Epitelial
     • Limítrofes - Paridad satisfecha HTA adbominal con ooforectomía - Preserva fecundidad - ooforectomia unilateral - Cistectomía ovárica unilateral
     • Estadio Ia y Ib grado bajo - HTA y salpingooforectomí a uni o bilateral
     • Estadios IIa y IIb grados alto y IIc - HTA y salpingooforectomía bilateral - Quimioterápia - Paclitaxe x/s carboplatino
   • Teratoma
     • Premenopausia con un ovário - Ooforectomía unilateral y clasificación
     • Posmenopausia - HTA y salpingooforectomía bilateral - Estapas Ii o III Qx - Coadyuvante Radio t en enfermedad local después Qx

3. Diagnóstico

   • Sintomatología
     • - Dolor abdominal - Masa pélvica uni o bilateral - Ascitis - Pérdida de peso
     • Trastornos menstruales - Amenorrea - Menorragias - Polimenorrea - Metrorragia
     • Inicio insidioso - tratornos digestivosleves - Dispepsia - Poliuria
   • HC y EF
     • - Antecedentesfamiliares - Sintomatología específica - masa pélvica anexial y sus características - Adenopatías - Ascitis
   • Labotarotio y Gabineta
     • - Rx de tórax: derrame pleural o patología cardiopulmonar asociada - Eco- abdomino pélvica: Caract. de la masa, ascitis, inplantes peritoneales, adenopatias retroperitoneales, mets en hígado. - Dopler color transvaginal. flujo vascular, malignidad
     • - TAC abdomen y pelvis, complemento - Pielograma IV. Afecciones pélvicas adyacentes - Proctosigmoideoscopia y Enema de Bario - Citologia de ascitis - Marcadres Ca-125. S. 85% normal <35

4. Vías de diseminación

   • Extesión directa
     • Hacia recto, sigmoide, útero, anexos, intestino delgado y vegija
   • Vía transcelomica
     • Principal vía de diseminación - Implantes peritoneales a partir de cçelulas exfoliadas - Sigue el flujo del liq. peritoneal
   • Linfática
     • Ganglions, regionales pélvicos y paraaórticos, inguinales, mediastinicos, supraclaviculares.
   • Hematógena
     • - Rara - Circulación portal y sistemica - Hígado, pulmón, riñón, huesos y cerebro.

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