Trastornos disruptivos, del control de impulsos y de la conducta

Trastornos disruptivos, del control de impulsos y de la conducta

1. DSM-5-TR

   • Trastorno negativista desafiante
     • f91.3
     • Patrón de irritabilidad, discusiones/ actitud desafiante
       • Considerar que el comportamiento no se este presentando con un hermano o un individuo específico
         • al menos 6 meses se presentaron 4 síntomas
           • Enfado/irritabilidad: perdida de calma, susceptible o molesta fácil, enfado y resentido
             • Discusiones/actitud desafiante: desafía a la autoridad, activamente rechaza peticiones, molesta a otros, culpa a otros por sus erores
               • Vengativo: al menos 2 veces en 6 meses
     • Persistencia y frecuencia. En niños menores de 5 el comportamiento debe aparecer casi todos los días durante 6 meses
       • En niños de mas de 5 años el comportamiento debe estar presente al menos una vez por semana durante 6 meses
         • Especificadores de gravedad (DSM-5)
           • Leve: síntomas en un solo entorno
             • Moderado: al menos 2 entornos
               • Grave: al menos dos entornos
         • Especificadores (CIE-11)
           • Si hay irritabilidad y enojo crónico (6c90.0) y si no esta este factor (6c90.1
     • Diagnóstico diferencial importante: TDAH
   • Trastorno de la conducta
     • El código se establece acorde a los especificadores
       • Patrón de falta de apego a las normas y derechos de otros
         • Al menos 3 de los 15 síntomas durante 12 meses
           • un síntoma que perdura al menos 6 meses
             • Agresión a personas y animales
               • Destrucción a la protección
                 • Engaño o robo
                   • Incumplimiento grave de las normas
       • Especificadores acorde el inicio de los síntomas. Infancia (antes de los 10). Adolescencia (posterior de los 10), Inicio no especificado
         • Si hay presencia de emociones prosociales limitadas. Si NO hay presencia de emociones prosociales limitadas.
           • Acorde a estos dos especificadores si la aparición de los síntomas se da en la infancia hay un peor pronóstico así como la presencia de emociones prosociales limitadas
             • Especificar la gravedad: Leve, moderado, grave. Acorde a la presencia de problemas de conducta (relacionado a las conductas)
               • En CIE se especifica únicamente inicio y emociones prosociales
   • Nota: piromanía y cleptomanía se mencionan de la misma manera con cambio en lo códigos, f63.1 y f63.2 respectivamente

2. CIE-11

   • Trastornos del comportamiento disocial y disruptivos
     • Trastorno oposicionista desafiante
       • 6c90
     • Trastorno de la conducta disocial
       • 6c91
     • Característica: van de lo disruptivo a lo disocial
     • Estos comportamientos tienden a violar la ley
   • Trastornos del control de impulsos
     • Piromanía
       • - Falta recurrente del control de impulsos de provocar incendios
         • - Falta de motivo aparente para actos o intentos de incendios
           • - Tensión o excitación afectiva antes al fuego
             • - Posterior y durante al fuego hay una excitación , alivio o gratificación
         • -Fascinación o preocupación persistente por el fuego o relacionados
       • Puede existir una planificación que con el tiempo genera tensión lo que lleva al acto de incendiar
       • Diagnóstico diferencial: TDAH, Bipolar 1, TOC, T. conducta disocial, T de la personalidad antisocial, etc
       • Cleptomanía
         • Falta recurrente en el control de impulsos de robar
           • Falta de motivo aparente para robar
             • Tensión o excitación afectiva por robar o intento de robo
               • Placer, excitación o gratificación posterior a robar
             • Diagnóstico diferencial: TDAH, Bipolar 1, T. acumulación, T. conducta disocial, T de la personalidad antisocial, etc
         • Trastorno del comportamiento sexual compulsivo
           • Fracaso persistente para controlar impulsos sexuales intensos y repetitivos.
           • Conducta sexual repetitiva durante al menos 6 meses o más.
           • La conducta sexual domina la vida, descuidando salud, autocuidado, intereses y responsabilidades.
           • Intentos fallidos de controlar el impulso
           • Persistencia aun ante las consecuencias, por lo regular existe un sentimiento de culpa
           • La persona sigue con la conducta sexual aunque derive poca o ninguna satisfacción.
           • 6c72
         • 6c71
       • 6c70
     • Trastorno explosivo intermitente
       • Episodios recurrentes de agresiones verbales o físicas
         • 2 veces por semana Durante 3 meses
         • Tres arrebatos que provocan daño a propiedad o agresión física
           • El los últimos 12 meses
           • La magnitud expresada es desproporcional
             • Los actos no son premeditados
               • Edad cronológica de 6 años o grado de desarrollo similar
       • 6c73
       • f63.81
     • Otros comportamientos adictivos: Videojuegos, apuestas, consumo de sustancias
     • Común denominador: Neuronales para el Procesamiento de las Recompensas (NPR)