RISCO QUIMÍCO

RISCO QUIMÍCO

1. ARSÊNIO

   • INTOXICAÇÃO AGUDA
     • Sintomas após 30 min de exposição. Odor de alho na respiração, associado a xerostomia e disfagia. Quadro abrupto: naúsea, vómitos, cólica abd, cãimbras, parestesia mmii, sede e diarreia aquosa. Vasodilatação generalizada, IRA, alt hepatic, alt ECG.
     • Neuropatia periférica: três semanas após exposição ou horas. Cursa com: fraqueza, parestesia planta dos pés e nas plantas das mãos. Podem ser dolorosas e confundidas com Sd. Guilliain Barré.
     • Linhas de Aldrich-Mees, cinco semanas após ingestão de arsenio
     • QUELAÇÃO - DIMERCAPROL (British Anti-Lewisite - BAL) ou DMSA (Ác. Dimercaptosuccinico) ou DMPS (Dimercaptopropanosulfonato)
   • CRÔNICA
     • É carcinogênico do Grupo 1 (IARC)
       • Pele, pulmão, fígado (ANGIOSARCOMA DE FÍGADO) e fossas nasais.
     • Melanodermia

2. ARSINA

   • Potente agente hemolitico, hemolise intravascular de segundos até 24 horas. Sinais sérios de anemia - 2h a 24h após exposição.
   • Quadro clinico da intoxicação: odor característico de alho no hálito e na sudorese, palidez cutaneomucosa, hipotensão, taquicardia, icterícia, hepatoesplenomegalia, insuficiência renal aguda, urina escura.
     • HEMOLISE MACIÇA - hipercalcemia -> alt ECG -> PCR.

3. BERILIO

   • Pneumonia Química Aguda
     • É causada pela inalação de aerossóis de compostos solúveis de Berilio. O processo inflamatório agudo é fulminante acomentendo nasofaringe, traqueia, árvore bronquica e alvéolos. Proliferação local de Linfócitos T. Lesões diretas ao endotélio vascular.
   • Doença Pulmonar e Sistêmica pelo Berilio - Beriliose - Pseudosarcoidose - Dç Crônica pelo Berilio
     • Latência - 1 a 30 anos (Comum entre 10 a 15 anos)
     • Quadro clínico - progressiva com períodos de exacerbação. Dispneia aos esforços sintomas mais comum. Tosse, fadiga, perda de peso, dor torácica, artralgia, dedos em baqueta de tambor, linfonodomegalia, hipertensão pulmonar (casos avançados), lesões de pele. Hiperuricemia sem gota é comum.
       • Comprometimento sistemico - Granulomas pulmonares, granulomas hepáticos, granulomas e fibrose intesticial Renal - nefropatia pelo Berilio leva a hipercalciuria e a formação de cálculos.
   • Sensibilização ao Berilio. Trabalhadores de fabricas de lâmpadas fluorescentes (óxido de Berilio - insoluvel). Pode ocorrer com níveis baixissimos por longo período.
   • Câncer de pulmão

4. CÁDMIO

   • CRÔNICO
     • Vários orgãos-alvo, principal pulmão e rim.
       • QC: Resp - bronquite crônica, enfisema, fibrose progressiva e dano alveolar. Anosmia; Dano tubular proximal com proteinúria (proteína de baixo peso molecular); Doença de Itai-Itai (dói-dói; osteomalácia, osteoporose, fraturas múltiplas, dores articulares, lombares e danos renais.
   • Toxicocinética - eliminação urinária na forma do complexo cádmio-metalotioneína
   • Controle biológico - Dosagem de Cadmio na urina - mostra dosagem excessiva e também significado clinico,
   • Câncer de pulmao

5. CHUMBO

   • SATURNISMO - QC: Dor abdominal em colica, Constipação intestinal, Fraqueza muscular (afetando mm. antebraço e punho - sinal do punho caído, Hemograma - Anemia Micro-Hipo com ponteado basófilo e reticulocitos ↑.
     • Dor abdominal satunica - melhora com gluconato de cálcio EV; é consequente da interferencia do chumbo nos canais de cálcio. Semelhante a abdome agudo sem febre c/ blumberg negativo, crises de 3 a 5 dias. Intensa vasoconstrição causando hipertensão e palidez cutânea.
     • SInal clássico - Linha ou Orla Gengival de Burton - fina linha azul escuro, quase negra na borda entre a gengiva e dente.
       • Formada por conta preceptação de íons Pb com sulfeto -> Sulfeto de Chumbo (sal insoluvel)
     • Na intoxicação pelo Chumbo, a reabsorção tubular do ác urico ↑ e a secreção ↓ -> ↑ a URICEMIA.
   • Aguda - Saturnismo agudo é RARO!!!
   • Inibe a ALA-Desidratase (ALA-D)- causa ↑ do ác. delta aminolevulínico, que pode ser deslocado p/ SNC e SNP. ALA é muito semelhante ao GABA.

6. CROMO

   • GALVANOPLASTIA
     • Névoas de ácido cromico em solução aquosa - Úlceras mucosa nasal →Perfuração de septo nasal.
   • PELE - Contato com composto soluveis causa - ÚLCERA EM OLHO DE POMBO.
   • Sensibilização pode levar a asma ocupacional

7. FÓSFORO

   • Alterações ósseas (Osteomalácia, Osteonecrose, Necrose ósseas mandibulares); Arritmias cardíacas, Polineuropatia, Alterações do metabolismo de gordura (Esteatose hepática, arterosclerose precoce e gordura renal)
   • Compete com o Cálcio
   • Não há controle biológico, nem tratamento espeficico.

8. MANGANÊS

   • MANGANISMO
     • Dano nas células receptoras de dopamina nos gânglios da base.
     • Síntese e Liberação de Dopamina NÃO são afetadas.
     • NÃO responde a L-Dopa
     • Reversível em fase precoces
     • LOUCURA MANGÂNICA - Riso e choro alternados, atos compulsivos, alucinações, agressividade, fala incoerente e excessiva. Dificuldade de caminhar pela rígidez muscular e sensação de peso em membros inferiores; andar nas pontas dos pés (passo de bailarina).

9. MERCÚRIO

   • Mercúrio Metálico ou Elementar
     • SÍNDROME DE MINAMATA - decorre da "Metilação" do mercúrio metálico com metano (da materia orgânica do mar) → METILMERCÚRIO. Depositam-se na pele, cérebro e tireóide.
     • HIDRARGIRISMO - alterações de humor, irritabilidade, agitação, tremores, perda de memória recente, insônia, depressão →Alucinação e delírios. Tremor extremidades (dedos, pálpebras e lábios) → Tremor generalizado e fino e intencional. (piora com a emoção, desaparece com o sono). Gengivite com perda dos dentes.
     • Síndrome o Chapeleiro maluco ou Tremor do Chapeleiro → Nitrato de mercúrio + Solução aquosa = Mercúrio Metálico. Feltralização da pele do coelho.
     • É utilizado no garimpo de ouro, produção de lampadas fluorescentes, fab instrumentos de precisão e pilhas, preparo de soda caústica, amalgama dentária.

10. Sulfeto de Carbono

    • Neurotóxico - sintomas neuropsiquiátricos; suicídio; neuropatia periférica; Disfunção de nervos cranianos; Lesão de nervo optico (amaurose = cegueira); Pankinsonismo secundário; Aterosclerose; Angina Pectoris; IAM.
    • Controle biológico - ácido 2-Tio-Tiazodina - Urina

11. Níquel

    • DERMATITE ALÉRGICA DE CONTATO (DAC) - Sarna dos Niqueladores (micropapulas que atingem o dorso dos dedos, mãos e punhos, antebraço e abdome.

12. TRICLOROETILENO (TCE)

    • Principal via - Respiratória e secundária - dérmica
      • Principal risco é o efeito ANESTÉSICO
        • Aguda: tonturas, perturbação do equilibrio (embriaguez), cefaleia, naúseas, fadiga e insônia.
          • FIBRILAÇÃO VENTRICULAR - exposição prolongada em [] elevada!
            • Crônica - forma aguda leve em carater duradouro. Perturbações digestivas, anemia. Efeito anestésico semelhante ao etilismo crônico. TOXICOMANIA e dependencia.
              • Pode provocar lesões nervosas: paralisia trigêmio, anosmia, surde, diploplia, neurite, cegueira. Pode provocar DAC e DIC e secundáriamente pode ser Hepatotóxico.

13. BENZENO

    • BENZENISMO
      • Hemograma: Macrocitose; Leucocitose persistente; Pontilhado basófilo; Hipossegmentação de basófilos (Pseudo Pelger); Macroplaquetas; Plaquetopenia (efeito sentinela); Leucopenia persistente constata através de três hemogramas com intervalo de 15 dias, com ou sem outras alterações .
    • Retorno ao trabalho após afastamento por agravos a saúde causados por Benzeno
      • Não deve participar de atividades que apresente risco de exposição acima de 0,1 ppm de benzeno
    • MARCADOR → URINA → Ácido Trans Trans-Mucônico (meia vida: 5 horas)
    • Leucemia Mieloide Aguda

14. Óleos minerais, Graxas, Óleos de corte, Óleos pesados de petróleo

    • ELAIOCONIOSE - pápulas enegrecidas com obliteração folicular dorso da mão e face lateral das falanges.
      • Formas: 1. Papulosa (pápulas eritematosas perifoliculares e comedões pretos); 2. Pustulosa (pústulas); 3. Pápulo-Pustulosa ou Mista (pápulas eritematosas, papulopustulosa e de pustulas.

Bilder und Dateien der Mindmap