Cefaleas primarias

Cefaleas primarias

1. Migraña

   • Definición Cefalea primaria episódica caracterizada por dolor pulsátil, unilateral, de intensidad moderada a severa, asociado a náusea, fotofobia o fonofobia. Puede presentarse con aura.
     • Fisiopatología Activación del sistema trigémino-vascular. Liberación de neuropéptidos (CGRP) → vasodilatación y neurogénesis del dolor. Disfunción en el tronco encefálico y en el hipotálamo. En migraña con aura: “depresión cortical propagada”.
       • Diagnóstico Clínico: ≥5 episodios, 4–72 h. ≥2 características: unilateral, pulsátil, empeora con actividad, moderada-severa. ≥1: náusea/vómito, foto y fonofobia. Estudios: neuroimagen si alarma (neurológico anormal, inicio súbito, >50 años).
         • Tratamiento Agudo: AINEs. Triptanos. Antieméticos. Profilaxis: Propranolol, amitriptilina, topiramato. Anticuerpos anti-CGRP.

2. Cefalea tensional

   • Definición Cefalea primaria bilateral, opresiva, leve-moderada, no agravada por actividad física y sin síntomas vegetativos importantes.
     • Fisiopatología Hipertonía y sensibilidad muscular pericraneal. Alteración en modulación central del dolor. Estrés y factores psicosociales.
       • Diagnóstico Clínico: Dolor bilateral tipo “banda”. No náusea, no vómito. Puede haber fotofobia o fonofobia (pero no ambas).
         • Tratamiento Agudo: AINEs, paracetamol. Profilaxis: amitriptilina. Apoyo: manejo del estrés, fisioterapia cervical.