LEUCEMIA EN PEDIATRIA

LEUCEMIA EN PEDIATRIA

1. EPIDEMIOLOGIA

   • 25-30% de las neoplasias enmenores de 14 años,
   • predomina la leucemia linfoblástica aguda (LLA)

2. SIGNOS DE ALERTA

   • antecedentes familiares de tumores, muertes y causas posible exposición materna a rayos X
   • Enf, geneticas (síndrome de Down, anemia de Fanconi, neurofibromatosis)

3. CUADRO CLINICO

   • Astenia, anorexia, fiebre , anemia, hemorragia, dolor oseo,
   • LEUCEMIA EXTRAMEDULAR
   • LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA DE CELULAS T
   • LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA
   • LEUCEMIA AGUDA DEL LACTANTE

4. FORMAS DE PRESENTACION URGENTE EN LEUCEMIA

   • SINDROME DE LISIS TUMORAL
   • HIPERLEUCOSTASIS
   • SEPTICEMIA POR NEUTROPENIA
   • INSUFICIENCIA RESPIRATORIA POR COMPRESION TRAQUEAL

5. ESTUDIOS DE LABORATORIO

   • ANEMIA
   • TROMBOCITOPENIA
   • LEUCOCITOSIS
   • HIPEREOSINOFILIA
   • DATOS DE CID

6. ESTUDIOS DE GABINETE

7. EPIDEMIOLOGIA

   • 25-30% de las neoplasias en menores de 14 años, siendo el cáncer más frecuente en la infancia
   • predomina la leucemia linfoblástica aguda

8. FACTORES DE RIESGO

   • Antecedente de tumores, cancer, y si hubo exposicion de madre a rayos X
   • enfermedades geneticas (síndrome de Down, anemia de Fanconi, neurofibromatosis, etc.)

9. CUADRO CLINICO

   • astenia, anorexia, fiebre, hemorragia, dolor oseo
   • LEUCEMIA EXTRAMEDULAR
     • Hepatomegalia/esplenomegalia
     • tumor en mediastino
     • adenopatias
     • afectacion anivel: testicular, SNC; renal, cutaneo, oseo
   • LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA DE CELULAS T
     • Es más frecuente el hallazgo de linfadenopatías y esplenomegalia masiva, masa mediastínica anterior y afectación del sistema nervioso central, así como la hiperleucocitosis > 100.000 leucocitos/μl.
   • LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA
     • Son más frecuentes los trastornos de la coagulación en forma de coagulación intravascular diseminada (LMA-M3), la afectación del SNC (LMA-M4 y M5), la hepatomegalia y/o esplenomegalia, la presencia de cloromas orbitarios, la infiltración gingival, la trombocitopenia y la hiperleucocitosis.
   • LEUCEMIA AGUDA DEL LACTANTE
     • Tanto en la forma de LLA como en la LMA suelen presentarse con mayor frecuencia con hiperleucocitosis, organomegalia masiva y afectación cutánea, que las leucemias de los mayores de un año.

10. FORMAS DE PRESENTACION URGENTE

    • SINDROME DE LISIS TUMORAL
      • Es más frecuente en caso de hiperleucocitosis y cuando existen grandes masas tumorales torácicas o abdominales. Se manifiesta como una insuficiencia renal aguda asociada a aumento de los valores séricos de ácido úrico, potasio, fósforo y LDH.
    • HIPERLEUCOSTASIS
      • Cuando la cifra de leucocitos en sangre periférica alcanza las 200.000 células/μl (o > 100.000/μl en la LMA monocítica), los blastos tienen tendencia a agregarse dentro de los vasos y a ocluirlos.
    • SEPTICEMIA POR NEUTROPENIA
    • INSUFICIENCIA RESPIRATORIA POR COMPRESION TRAQUEAL

11. HALLAZGOS DE LABORATORIO

    • Anemia
    • trombocitopenia
    • leucocitosis
    • hipereosinofilia
    • datos de CID

12. DIAGNOSTICO POR IMAGENOLOGIA

    • radiografia de torax
    • gamamgrafia osea
    • resonancia magnetica
    • ecografia abdominal

13. DIAGNOSTICO DIEFERNCIAL

    • Mononucleosis infecciosa
    • Enf parasitaria
    • artritis reumatoide