ENXERTO DE PELE

ENXERTO DE PELE

1. Conceito

   • Corresponde ao transplante, em que é feita a retirada de uma parte da cutis e transferida para o leito receptor
     • No leito receptor o enxerto recebe novo suprimento sanguíneo, mantendo a viabilidade das células transplantadas

2. Quanto à origem

   • Auto-enxerto
     • Doador e receptor são o mesmo indivíduo
   • Homoenxerto ( Alo)
     • Doador e receptor são indivíduos diferentes,porém da mesma espécie
   • Xenoenxerto ( Hetero)
     • Doador e receptor são de espécies diferentes

3. Quanto à espessura

   • Espessura parcial - contêm epiderme e parte da derme; são subdivididos em: finos( ou Ollier- Thiersch), médios (ou Blair- Brown) e espessos .
     • Podem ser aplicados em caráter definitivo ou temporário
     • Para combater infecção severa em áreas queimadas ou úlceras crônicas, até a área receptora esteja pronta para receber o enxerto definitivo
     • Como curativo biológico
       • Cobertura temporária de feridas abertas. Protegem a zona receptora de dissecação e trauma até o fechamento definitivo
   • Espessura total ( ou Wolfe-Krause) - englobam epiderme e a totalidade da derme
     • Possuem melhor recuperação da sensibilidade por crescimento das fibras nervosas dentro da suas bainhas
     • Mimetizam mais facilmente a pele normal
     • Dão cobertura mais resistente e são menos sujeitos à contração secundária, trazendo melhor resultado estético e funcional
     • Indicados para perdas de substâncias da pele da face por tumor ou trauma
     • restrito a pequenas lesões, em geral face, pálpebras,perdas parciais da ponta nasal, mãos e dedos

4. Quanto à forma

   • Enxerto em Estampilha
     • São enxertos de espessura parcial,com pequenos fragmentos
     • Cobrir perdas de substâncias, ferimentos abrasivos, queimaduras e úlceras crônicas infectadas
     • Resultado estético pobre, pelas cicatrizes que proliferam entre um enxerto e outro
   • Enxerto em Malha
     • Incisões mecânicas múltiplas sobre o enxerto de pele parcial , permitindo que o mesmo sofra distensões
     • Cobrir áreas grandes e, por possuir várias perfurações há uma facilitação `a drenagem de seromas e hematomas
     • Aspecto pouco estético devido à inúmeras áreas de granulações
   • Enxerto em Tiras
     • São de espessura parcial em formato de tiras
     • As tiras são contínuas, ininterruptas, deixando um resultado estético melhor

5. Requisitos para sobrevivência do enxerto de pele

   • Depende da habilidade do enxerto de receber nutrientes e subsequentemente, do posterior crescimento vascular a partir do leito receptor
   • Neovascularização
   • Fechamento hermético e uma imobilização entre o enxerto e o leito receptor é essencial pois seromas e hematomas sob o enxerto prejudicam a sobrevida do mesmo
   • A zona receptora deve ser preparada, ser bem vascularizada

6. Cuidados pós-operatórios do enxerto e da zona doadora

   • A causa mais comum de não aderência dos enxertos é a ocorrência de seromas e hematomas que se interpõe entre o enxerto e o leito receptor
     • Para impedir tal fato deve-se fazer técnicas de imobilização, incluindo curativos acolchoados e compressivos de face e tórax, além de talas na extremidade
   • A segunda mais frequente causa de falha é a de infecção
     • Pode ser minimizada por uma cuidadosa preparação do leito receptor e uma inspeção precoce do enxerto aplicado, especialmente em leitos contaminados
     • Feridas contaminadas com mais de 100000 bactérias /g de tecido não suportam um enxerto de pele, aplicando-se o mesmo princípio para área doadora