Retalhos cutâneos: conceito, classificação e indicações

CONCEITO

• Transplante de pele e tecido subcutâneo de uma área doadora para área receptora, mantendo o pedículo vascular temporário ou permanente

COMPOSIÇAO

• Formaodos por pele e tecido subcutâneo

VASCULARIZAÇÃO

• Sistema profundo : artérias segmentares anastomóticas e axiais
• Sistema de artérias perfurantes: musculares e septais
• Sistema cutâneo de artérias de artérias cutâneas diretas e musculocutâneas
  • Plexo subdérmico faz o suprimento sanguíneo primário da pele

INDICAÇÕES

• Reparação de face- resultados >ELP Cobertura de estruturas nobres : C O N T Cobertura de saliências ósseas ( úlceras) Região com déficit de irrigação

CLASSIFICAÇÃO

• QUANTO À LOCALIZAÇÃO
  • Retalhos de vizinhança
    • 1º escolha
  • Retalhos à distância
    • Por justaposição regional ou transporte direto
    • Por transporte indireto
• QUANTO À COMPOSIÇÃO
  • Simples: retalhos compostos por pele e tecido subcutâneo
  • Compostos :retalhos nos quais as 2 faces são revestidas por pele
• QUANTO À MOBILIZAÇÃO
  • Retalhos de avanço
    • Retalho de avanço simples Retalho em V-Y Retalhos bipediculados
  • Retalhos de rotação
    • tratamento de lesões com forma semicircular
      • retalho de Heinz- Gilbke ( fechamento de feridas circulares) retalho de Esser ( reconstrução de pálpebra inferior)
  • Retalhos de transposição
    • Transposição simples Bilobado Trilobado Rombóide Zetaplastia simples ou múltipla
  • Retalhos de interpolação
    • Assemelham ao retalho de transposição, porém mantém uma ponte cutânea sob seu pedículo, seccionada posteriormente
• QUANTO À IRRIGAÇÃO
  • Retalhos randômicos ( ao acaso)
    • Vascularização por um plexo
  • Retalhos axiais
    • confeccionados em função de uma ou mais artérias
• QUANTO AO NÚMERO DE PEDÍCULOS
  • Monopediculados Bipediculados Multipediculados

VIABILIDADE DOS RETALHOS

• O tempo de isquemia de um retalho cutâneo( 8 a 12 horas) depende de seu pedículo vascular
• Coloração Presença de sangramento
• Fatores mecanicos Fotoelétricos Metabólicos Corantes vitais Angiografia Pressão sanguínea Radioisótopos Temperatura

COMPLICAÇÕES

• Lesão do pedículo Angulação do pedículo Excesso de tensão Compressão do curativo Hemetoma e infecçoes Doenças sistêmicas Fatores que interferem na pressão capilar