Modificações Maternas

Modificações Maternas

1. ENDÓCRINAS

   • Aumento Prolactina
   • Aumento T3/T4 Diminuição TSH

2. CARDÍACAS

   • Aumento FC 10-15bpm
   • S. Hipercinética = Sopro Sistólico
   • Aumento DC -> 30-405, pico 20-24 semanas
   • PA diminui 2 trim

3. GASTROINTESTINAIS

   • Relaxa esfíncter esofagiano inferior = Refluxo
   • Relaxa estômago = Aumenta tempo esvaziamento gástrico / broncoaspiração
   • Relaxa vesícila biliar = Colelitíase
   • Relaxa intestino = constipação / diminui peristalse / hemorróidas
   • Reduz secreção ácida = Diminui úlcera péptica

4. HEMATO

   • Aumento volume plasmático = hemodiluição (50%)
     • Anemia diluicional = fisiológica
     • Aumento 20-30% eritrócitos
   • Reposição 30-60mg/dia ferro elementar 2 e 3 trim até 2-3 meses pós parto
   • Leucocitose sem desvio
   • Tendência pró-coagulante / estado hipercoagulabilidade
     • Aumento: fibrinogênio, agestes pró-coagulantes, fator de coagulação VII, VIII, X, Von Willebrand
     • Vulnerável a Trombose: Tríade de Virchow (aumento coagulação + estase venosa + lesão endotelial)

5. URINÁRIA

   • Aumento TFG 50%
   • Aumento escórias nitrogenadas
   • Diminui Uréia / Creatinina
   • Glicosúria Fisiológica
   • Compressão ureter à D = Dilatação ureter + hidronefrose
   • Comum pielonefrite assintomática = ttar toda bacteriúria

6. RESPIRATÓRIA

   • Hiperventilação
   • Aumento espaço intercostal
   • Aumento expansão tórax
   • Aumento tempo expiratório
   • alcalose respiratória compensada

7. METABÓLICA

   • Aumento peso Baixo peso 12,5 - 18 Peso adequado 11,5-16 Sobrepeso 7 - 11,5 Obesidade 5-9
   • Hipoglicemia Jejum Hiperglicemia pós prandial Resistência Insulina
     • Placenta secreta E, P, Cortisol e lactogênio placentário = dificulta entrada glicose nas células maternas
   • Aumento corpos cetônicos
   • Aumento lipídeos, triglicerídeos e ác.graxos
   • Edema fisiológico
     • Hiperaldo secundário Aumento volemia Diminuição P coloidosmótica Diminuição retorno venoso Alteração centro sede

8. OSTEOARTICULAR

   • Acentuação lordose lombar
   • marcha anserina

9. CUTÂNEAS

   • Estrias gravídicas
   • Eritema palmar
   • Telangectasia
   • Linha Nigrans
   • cloasma / melasma Gravídico
   • Hipersecreção Glândulas sebáceas

10. CORPO UTERINO

    • 12 Sem = sínfise púbica 20 sem cicatriz umbilical
    • IG = AU 20-30 sem
    • AU >= 3cm abaixo do esperado = Pesquisar CIUR

11. MAMAS

    • Mastalgia
    • Tubérculo de Montgomery
    • Rede Haller
    • Sinal de Hunter
    • Estrias Gravídicas