Insuficiência Renal Aguda (IRA)

Insuficiência Renal Aguda (IRA)

1. Fisiopatologia

   • Perda súbita da função renal
   • Retenção dos produtos catabólicos
   • Agentes nefrotóxicos e isquêmicos
   • Volume urinário variável

2. Sinais e sintomas

   • Desequilíbrios eletrolíticos
   • Oligúria (<400 mL/24h)
   • Acidose metabólica
   • Anúria (<50 mL/24h)
   • Sangramentos
   • Estomatite
   • Hematêmese
   • Uremia

3. Diagnóstico

   • Elevação de ureia, creatinina e potássio
   • Diminuição de bicarbonato, hemoglobina e hematócrito
   • Acidose metabólica (diminuição do pH sanguíneo)
   • Diminuição da densidade urinária
   • Proteinúria e osmolaridade urinária próxima a do plasma

4. Causas

   • Pré Renal
     • Resulta da hipoperfusão renal com consequente aumento na reabsorção tubular de sódio e água provocando oligúria
   • Renal
     • Causas vasculares, tubulares, intersticiais e doenças glomerulares agudas
   • Pós Renal
     • Obstrução das vias urinárias

5. Tratamento

   • Balanço hídrico
   • Diálise
   • Hemodiálise
   • Diálise peritoneal
   • Nutricional
     • Dieta rica em calorias e restrita em proteínas, sódio e potássio
     • Restrição de líquidos
     • Diuréticos
   • Transplante renal

6. Prognóstico

   • Mortalidade: 33-78%
   • Depende da natureza e severidade da lesão renal inicial e habilidade de manuseio dos distúrbios bioquímicos
   • Ruim no caso de evolução para Insuficiência Renal Crônica