PIELONEFRITIS E INFECCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS

PIELONEFRITIS E INFECCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS

1. Afecta a

   • vejiga
     • Cistitis
   • riñones y sist. colectores
     • Pielonefritis
       • túbulos
       • intersticio
       • pelvis renal

2. formas

   • Aguda
     • Inflamación supurada aguda del riñón inflamación supurativa intersticial parcheada, agregados intratubulares de neutrófilos y necrosis tubular. La supuración se produce como abscesos focales delimitados que afectan a uno o ambos riñones
     • Causa
       • infección bacteriana
     • Vías
       • Hematógena e inducida por diseminación septicémica
       • Ascendente
         • asociada al reflujo vesiculouretral
   • Crónica
     • Las infecciones repetidas superpuestas a lesiones obstructivas difusas o localizadas ocasionan brotes repetidos de inflamación y cicatrización
     • Infección bacteriana
     • Patogenia
       • reflujo vesicouretral
         • Nefropatía por Reflujo
           • Forma más frecuente de cicatrización pielonefrítica crónica. La afección aparece ya en la primera infancia→ Infección urinaria sobreañadida a un reflujo vesicouretral congénito y reflujo intrarrenal.
       • obstrucción
         • Pielonefritis Crónica Obstructiva
           • Infecciones repetidas sobreañadidas a lesiones obstructivas→ Brotes repetidos de inflamación y cicatrización→ Cuadro de Pielonefritis Crónica. Los efectos de la obstrucción favorece la atrofia del parénquima
     • Inflamación Tubulointersticial crónica
     • cicatrización renal
     • lesiones de cálices y pelvis

3. Etiología

   • 85% bacilos de Gram -
     • el más frecuente
       • E. Coli
         • La mayoría de la flora intestinal d el mismo paciente.

4. Circunstancias par a la Infección

   • 1. Colonización de la Uretra Distal
     • Las infecciones urinarias son más comunes en las mujeres por tener uretra más corta y no contar con la protección del líquido prostático.
     • 2. Multiplicación en la Vejiga
       • Obstrucción o disfunción de vaciado→ Aumento del volumen residual→ Estasis→ Multiplicación Bacterial
       • 3. Reflujo Vesicouretral
         • Incompetencia valvular vesicouretral→ Ascenso de bacterias al uréter hasta la pelvis renal→ También queda orina residual que favorece la multiplicación bacteriana. (Si no hay reflujo vesicouretral, suele permanecer en la vejiga→ La mayoría de los pacientes sufren de cistitis y uretritis más que Pielonefritis.)
         • 4. Reflujo Intrarrenal
           • Orina infectada es capaz incluso de penetrar el parénquima, por los conductos abiertos en el vértice de las papilas.
     • microorganismos llegan a la vejiga por
       • Cateterismo
       • sondaje permanente