Eritrocitos

Eritrocitos

1. Caracteristicas estructurales y funcionales

   • Diametro: 7. micr.
     • Vida: 120 días
       • Proteinas 50%
         • Lípidos 40%
           • CH 10%
     • HbA 96%
       • HbA2 1.5-3%
         • HbF 1%
   • Variaciones
     • Dianocito
       • Centro no palido / + hemoglobina / +lípidos de membrana
     • Estomatocito
       • Uniconcavo / depresión central alargada
     • Drepanocito
       • Alargada y con extremos puntiagudos
     • Dacranocito
       • Gota / infiltración a la m. osea
     • Ovalocito
       • Hemoglobina en los extremos
     • Esferocito
       • Retención de agua / perdida de biconcavidad

2. Eritropoyesis

   • 3-4 antes de los reticulocitos
   • 1. en el saco vitelino ->linaje primitivo eritrocitario, macrofago y megacariocitico
   • 2.Saco vitelino -> se producen los linajes definitivos
   • Células LSK
     • Lin -Sca-1+c-Kit+
       • 0.1% de la m. osea
   • LT-HSC (CD34-/ Fit3-)
     • ST-HSC (CD34+ / Fit3-)
       • MPP (CD34+ / Fit3+)
         • CLP
         • CMP
           • GMP
           • MEP
             • BFU-E
               • CFU-E
                 • Proeritroblasto
                   • Basofiico
                     • Polycromatico
                       • Ortocromatico
                         • Reticulocito
                           • Eritrocito
                           • Ter119+ / CD71-
                       • Ter119+
                     • Ter 119+
                   • CD71 high / Ter119+
                 • c-kit+ / CD71high / Ter119- / IL3-
               • c-kit+ / CD71 low/ Ter119-
             • c-kit / CD71 low /CD 34- / CD16/32-)

3. Estudios

   • CMHG (concentración media de hemoglobina globular)
     • HBx100/Htc
       • V: 32 -34% M:30-34%
   • VGM (tamaño promedio de los eritrocitos)
     • 80-90 fl
   • HGM (Hemoglobina corpuscular media )
     • Cantidad promedio de hemoglobina en cada eritrocito
       • 27 - 34 pg (picogramos
   • Otros básicos
     • Numero de eritrocitos - (celulasxmicrolitro) -> M:4.2-5.4 / H:4.7-6.1
       • Hematocrito

4. Anemias (wintrobe)

   • Macrocitica
     • VCM mayor a 100 micras
       • Deficiencia en
         • Factor intrinseco, B12 o ácido folico
           • Perdida del equilibrio
   • Microcitica
     • VCM <76
       • Anemia ferropenica / talasemia
   • Normocitica
     • VCM 76-100 fl
       • Tamaño normal y conteo disminuido

5. Regulación de la eritropoyesis

   • AUmenta con -> testosterona, somatotropina y factor de crecimiento insulinico I
   • + androgenos - estrogenos
   • GATA2 suprime el promotor de EPO en normo
     • GATA2 se reduce en hipoxia
       • HIFs 2 -> EPO
         • HIF 2 ALFA - stress Sirtuin 1
   • Angiotensina 2
     • + producción de EPO
     • factor de crecimiento para las progenitoras de myeloid erithrocytic

6. Correlación

   • Talasemias
     • Anemia hemolitica hereditarias
       • disminución de síntesis de 1 o más cadenas de globina
         • anemia microcitica y hipocronica
     • Beta ( severa homocigota)
     • Silente - normal rasgo talasemico - anemia ferropenica intermedia amplia variabilidad clinica severa - primeros meses de vida (alta mortalidad ), enemia, hepatoesplenomegalia, retardo del crecimiento y deformidades óseas
     • Pocos reticulocitos 1%
   • Hemoglobina
     • A (tetrameros ALFA y BETA) - nacen 20% - 95%
     • F (ALFA y GAMMA) - 2 trimestres de gestación
     • 1ra - saco de yolk - Hb Gower 1 -> después gower 2 y portland
     • brazo corto 16 - ALFA 11 -BETA

7. Eritropoyetina

   • Promueve la supervivencia, proliferación y diferenciación
   • Fibroblastos de la corteza renal
     • hepatocitos (feto)
   • AUmenta con hipoxia
   • AGente antiapoptotico - CFU-Es
     • Proeritroblastos
       • Normoblastoa
   • Citoprotector en tejidos no hematopoyeticos
   • Mantiene la la masa del eritrocito y de la hemoglobina constante