Epidemiología

Epidemiología

1. Validez y Consistencia

   • Consistencia, confiabilidad, reproducibilidad, repetibilidad, precisión.
     • Obtención del mismo resultado cuando una medición se realiza en forma repetida por uno o varios observadores.
       • Consistencia externa
         • Obtener el mismo resultado cuando se realiza una medición en más de una ocasión, tiene como objetivo evaluar la variabilidad del obervador
         • CONSIDERACIONES EN SU EVALUACIÓN
           • Conocer la concordancia por azar
           • Evaluar la consistencia y no la tendencia, pearson, spearman, tau no evaluan la consitencia
           • Tomar en cuenta la escala de medición
             • NOMINALl: color de ojos, ORDINAL: clase social, INTERVALO: edad en intervalos iguales, cero es sólo de referencia. RAZÓN: cero es cero absoluto
     • Fuentes de inconsistencia
       • Variabilidad de la entidad: peso, talla, TA, ingesta alimentaria, reactivos
       • Variabilidad del método o instrumento
       • Variabilidad del observador
   • Validez, exactitud, adecuado.
     • Aproximación que se hace al valor real o "verdadero" de la característica que se quiere medir
   • Características de una medición científica
     • Validez: compararla con un estándar de oro
     • Objetividad: Medición libre de prejuicios.
     • Dimensionalidad: tener una escala estandarizada
     • Preservabilidad: poder guardar la muestra y reexaminarla

2. Normalidad

   • Enfoque Multivariado o Correlacionado
     • Correlacionado o asociado a algún evento clínico
       • 1. Presencia de signos o síntomas.
         • Ventajas
           • 1. Es anormal porque se piensa en una enfermedad. 2. No se basa en criterios etadísticos. 3. Le permite al médico determinar una conducta de mayor escrutini, terapéutica o pronóstico
         • Desventajas
           • 1. La enfermedad puede estar en fase subclínica. 2. Difícil de iniciar un tratamiento. 3. ¿Qué significa que tenga ese síntoma?. 4. Si no se tiene tratamiento es mejor no decir nada
       • 2. Asociado a un factor de riesgo
         • Ventajas
           • 1 Conocer factores de riesgo ha justificado administrar tratamientos.. 2. No se basa en criterios estadísticos
         • Desventajas
           • 1. No todos los expuestos a factores de riesgo presentan la enfermedad. 2. No se conoce todo el tratamiento. 3. Se necesita investigación, generalmente cohortes
       • 3. Asociado a disponibilidad terapéutica
         • Ventajas
           • 1. Conocer lo que le puede suceder y dar tratamiento. 2. El tratameinto puede tener mayor impacto si el diagnóstico se realiza en la fase preclínica. 3. La respuesta puede generar otras enfermedades o un tratamiento y clasificación diferentes
         • Desventajas
           • Se necesita investigación, generalmente ensayos clínicos controlados y cohortes
   • Enfoque Univariado o No Correlacionado
     • Ventajas
       • 1. Límites preestablecidos. 2. Fácilmente entendibles. 3. Se pueden las variables del paciente
     • Desventajas
       • 1. Muestra grande. 2. Población seleccionada como sana puede tener enfermedades subyacentes. 3. Prevalencia establecida. 4. Enfermedades con mayor prevalencia. 5. Algunos valores normales no siguen curva de distribución normal o cambian con la edad
     • ¿Se tienen los valores normales?
       • Sí, ¡Úsalos!
       • No, ¡Obtenlos!
         • 1. Establecer los criterios para la población sana
         • 2. Conocer variables que influyan o alteren la enfermedad
         • 3. La muestra debe ser grande
         • 4. Análisis de la distribución estadística

3. ISABEL TORRES