Embarazo Pretérmino, Postérmino y RCIU

Embarazo Pretérmino, Postérmino y RCIU

1. EMBARAZO PRETÉRMINO

   • Contracciones uterinas constantes que aparecen antes de las 37 sdg asociadas a modificación cervical
     • CAUSAS
       • Activación del eje H-H-Suprarrenal por estréss materno o fetal
       • Inflamación de membranas corioamnioticas y decidua
       • Hemorragia decidual
       • Distensión uterina patológica
     • Factores asociados
       • Antecedente de parto prematuro
       • Peso materno bajo previo al embarazo
       • Tabaquismo, Abuso de sustancias, periodo intergenésico corto
       • RPM, sangrado vaginal
       • Infecciones
         • Ureaplasma urealyticum
         • Mycoplasma hominis
     • Dolor lumbar, presión abdominal cólicos, alteración de flujo, contracciones uterinas
     • Detección: Contracciones 4/20 y 8/60. Dilatación y borramiento 80%
       • Fibronectina fetal más de 50 mg/ml y long cervical de 2.5cm

2. EMBARAZO POSTERMINO

   • Duración de 42 semanas completas o más a partir del primer día de la última menstruación
   • Factores de riesgo
     • obesidad
     • Nacimiento postérmino anterior
     • Factores fetoplacentarios: Anencefalia, hipoplasia suprarrenal, deficiencia d sulfatasa placentaria
   • Fisiopatología
     • Sindrome Postmadurez: Piel arrugada, descamativa, ojos abiertos, arrugas en piel
     • Disfunción placentaria: apoptosis en 41-42 sdg, EPO que disminuye la presión parcial de O2
     • Restricción del crecimiento fetal
     • Sufrimiento fetal y oligohidramnios. Broncoaspiración de meconio
   • Tx: Intervención del embarazo. Bishop menor a 7. Long cervical menor de 25mm

3. RETARDO DEL CRECIMIENTO

   • Debajo del percentil 10 para su edad o desviaciones +/- 2 DS
   • Factores de riesgo
     • Madres de constitución pequeña
     • Desnutrición materna
     • Infecciones maternas y fetales
     • Malformaciones congénitas
     • Aneuploidía cromosómica
     • Fármacos teratógenos
   • Identificación del RCIU
     • Ecografía: longitud femur, diametro biparietal, perímetro abdominal
     • Doppler: Flujo telediastolico nulo o invertido

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