Cesárea e histerectomía

Cesárea e histerectomía

1. Cesárea

   • Técnica
     • Incisión abdominal
       • Incisión uterina
         • Extracción de feto y placenta
           • Reparación uterina
             • Cierre abdominal
               • Retirar compresas
                 • Limpiar correderas
                   • Cerrar rectos, aponeurosis
                     • Cerrar tejido subcutáneo
                       • Cerrar piel
                       • Catgut o, 2-0
             • Exteriorizar útero
               • Revisar cavidad uterina
                 • Retirar restos
                   • Buscar vasos sangrantes
                     • Cerrar por planos
           • Sol. cristaloide + 20 U/L oxitocina a 10mL/min
         • Kerr
           • Kroning
             • Vertical seg. inferior
           • Transversa seg. inferior
         • Clásica
           • Vertical del cuerpo uterino
       • Vertical
         • Más rápida, es media infraumbilical
           • Transversa
             • Pfannenstiel
             • Maylard
               • Más ámplia
   • Complicaciones
     • Mayor morbimortalidad, infecciones, hemorragias, tromboembolias, laceraciones vesicales, rotura uterina
   • Indicaciones
     • Distocias
     • Cesárea previa
     • Presentación pélvica
     • Sufrimiento fetal
   • Factores de frecuencia
     • Nuliparidad, mayor edad, vigilancia fetal, presentación pélvica, falla de inducción, preeclamsia

2. Histerectomía

   • Indicaciones
     • Hemorragia incoercible por atonía
       • Displasia grave o carcinoma
         • Miomas grandes
   • Complicaciones
     • Hemorragia, lesión de ureter
   • Supracervical
     • Conservar cérvix
   • Total
     • Abarcar hasta el cuello uterino

3. Atención periparto

   • Cuidados preoperatorios
     • Sedante noche previa, ayuno 8 hrs, revisar BHC, Coombs, antiácido, sonda vesical, tricotomía, vigilar FCF
     • Cuidados subsiguientes
       • Analgesia, monitorizar SV, 3 L solución para 24 hrs, retirar sonda 12 hrs, deambulación temprana, revisar herida, alta 3-4 días posQx
   • Operación
     • Sol. I.V. 2-3 L B-lactámico 2g
   • Sala de recuperación
     • Sangrado vaginal, fondo uterino contraído

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