Sesión 42: Enfermedades endócrinas y endometriosis

Sesión 42: Enfermedades endócrinas y endometriosis

1. Hiperandrogenismo

   • Sx Cushing
     • *Uso prolongado de corticoesteroides *Tumores adrenales o productores de cortisol *Tumores pituitarios

2. Sx Sheehan

   • Panhipopituitarismo
   • Poco frecuente
   • Hemorragia postparto
     • Infarto de la glándula pituitaria
   • Imposibilidad para la lactancia

3. Sx Ovario Poliquístico

   • Fisiopatología
     • Cambios en la secreción de FSH y LH
     • Hiperandrogenismo
     • Resistencia a la insulina
   • Clínica
     • Acné
     • Hirsurtismo
     • Virilización
     • Anovulación
     • Irregularidades menstruales
     • Acantosis nigricans
   • Tx
     • Bajar de peso
     • Citrato de clomifeno
     • Metformina
       • Induce la ovulación al disminuir insulina
     • Tx hormonal: ACO
       • Suprime metabolismo de andrógenos
       • Disminuye 5a-reductasa

4. Sx Stein-Leventhal

   • *Obesidad *Amenorrea *Hirsurtismo

5. Hiperplasia suprarrenal congénita

   • Deficiencia 11B-hidroxilasa
     • *Cromosoma 8 *5-8% de HSC *1/100 000 R.N *Disminuye la síntesis de colesterol *Aumenta ACTH *Aumenta 11-desoxicortisol, 11-desoxicorticosterona, DHEA y androstenediona *Prueba de estimulación con ACTH valores >25ng/ml *HTA leve/moderada *Hipertrofia de VI, retinopatía y EVC. *Hirsutismo, acné, amenorrea. *Responde a corticoesteroides
   • Deficiencia 21-hidroxilasa
     • *90% HSC *Perdedora de sal: Crisis hipovolémicas, hiponatremia, hipokalemia y acidosis. *Virilizante *17- Hidroxiprogesterona<200 *Estimulación con ACTH >500
   • Deficiencia 3B-hidroxiesteroide deshidrogenasa
     • *Enzima suprarrenal y ovárica *Delta-5 esteroides a Delta-4 esteroides * DHEA y DHEA-S > Testosterona y androstenediona
   • HSC no clásica
     • Déficit parcial 21-OHP *Inicio tardío *3 variantes: SOP, hirsurtismo sin amenorrea, Trastorno críptico *+ latinos, yugoslavos, ashkenazi.
   • Tratamiento
     • Dexametasona 0.25-0.5 mg *Determinación periódica de cortisol *Valores matutinos >2ug/dl sugiere falla de Tx
       • En embarazadas 20 mg/kg/d en 3 tomas antes de 9 SDG *Feto femenino continuar Tx a término *66% requiere Qx
   • *Herencia AD *Disminuye la síntesis de cortisol *Aumento de ACTH *Hiperplasia zona reticular de la corteza suprarrenal *Acumulación de precursores

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