CINEMÁTICA DEL TRAUMA 1

CINEMÁTICA DEL TRAUMA 1

1. Acciones que se deben seguir al momento de realizar la evaluación y el manejo de lesiones en pacientes que sufrieron un accidente de tránsito

2. Por esta razón, la primera persona que evalúa y trata a un politraumatizado tiene la posibilidad de influir positivamente en el resultado final

   • EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE
     • 1. Determine el estado en que se encuentra el paciente en cuanto a sus probabilidades de vida o muerte. 2. Establezca parámetros de base de las condiciones respiratorias, circulatorias y neurológicas. 3. Busque y determine la presencia de aquellas condiciones que ponen en peligro la vida para iniciar con urgencia la intervención y resucitación. 4. Si existe trauma multisistémico, los pacientes en estado crítico no deben permanecer en el escenario a menos que estén atrapados o existan otras complicaciones que impidan el transporte temprano. 5. Finalmente, deben identificarse y manejarse todas las situaciones que requieran de atención previa a la movilización del paciente, todo debe ser efectuado rápida y eficientemente.
       • EVALUACIÓN PRIMARIA
         • - Vía aérea con control de columna cervical. - Ventilación. - Circulación y control de hemorragias. - Déficit Neurológico (Mini examen Neurológico) con un método simplificado AVDI que explora de forma rápida.
       • EVALUACIÓN SECUNDARIA
         • - Alerta. - Respuesta verbal. - Respuesta al dolor. - Inconsciencia.
       • TRIAGE DEL TRAUMA
         • El propósito del triage es salvar el mayor número posible de pacientes, determinado ello por las circunstancias y recursos disponibles.
           • Esquema de clasificación divide a los pacientes en cinco categorías
             • -Inmediato, primera prioridad, roja:
             • Expectante, segunda prioridad, amarilla
             • Mínima, tercera prioridad, verde
             • Fallecidos, última prioridad, negra

3. TIPOS DE TRAUMATISMOS

   • Traumatismo cuando se genera una situación con daño físico en alguna parte del cuerpo y que pone en riesgo la vida.
   • TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
     • Las causas más comunes accidentes automovilísticos, caídas y violencias interpersonales
     • Mecanismos de lesión
       • Aceleración e Impacto
         • Una masa u objeto romo en movimiento aceleratorio golpea la cabeza.
       • Desaceleración
         • La cabeza de un individuo que se encuentra en movimiento es detenida de manera brusca.
       • Compresión
         • El cráneo recibe una presión o impacto de masa roma que lo aplasta, cuando este se encuentra en posición fija.
       • Penetración o perforación
         • Un objeto agudo o punzante en movimiento rápido contra la cabeza penetra en ella, afectando los órganos contenidos dentro de sí.
     • Signos y síntomas
       • -Dolor de cabeza o cefalea -Náuseas -Vómitos -Convulsiones-Intranquilidad-Somnolencia -Estupor - Coma
     • Tratamiento
       • Evaluar funciones vitales y tratar sus alteraciones. Revisar un posible edema cerebral. Evitar hipoxia cerebral. Definir tratamiento quirúrgico, según sea el caso.
   • TRAUMA TORACICO
     • El impacto se libera en la pared torácica, causando frecuentemente fracturas costales, pero casos más graves pueden producir tórax volante, contusión cardiaca, lesiones vasculares y otras alteraciones dentro del tórax.
     • Anatomía torácica
       • --Los pulmones. -El corazón. -Vasos sanguíneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a la cadena ganglionar. -Las costillas y los músculos intercostales. -La columna vertebral dorsal. -La caja torácica que protege los órganos internos.
     • Clasificación y mecanismos de lesión
       • traumatismos penetrantes y traumatismos cerrados.
     • Signos y síntomas
       • trauma cerrado
         • -fracturas costales múltiples (excepto en niños). -Puede haber hemo o neumotórax tardío (> 24 horas del trauma). -El trauma de vía aérea superior se manifiesta como estenosis. -El trauma de aorta torácica puede tener manifestación tardía. -El trauma de diafragma produce estallido del mismo y herniación.
       • trauma penetrante
         • Puede no haber fracturas costales. -Hemo o neumotórax inmediato. -El trauma de vía aérea cursa con gran escape aéreo. -El trauma de grandes vasos y corazón. -El trauma de diafragma son pequeños defectos que producen herniación tardía.
     • Tratamiento
       • -La vía aérea debe estar despejada y se debe mantener permeable, si la ventilación es inadecuada, el paciente debe ser intubado y ventilado asistidamente.
       • -Si hay una herida penetrante en el tórax donde haya comprometido la cavidad pulmonar, realice una válvula de 3 puntas para controlar la entrada de aire (neumotórax) y la salida de sangre ayudando a prevenir el (hemotórax).
       • -Es muy importante descartar clínicamente y en forma rápida la presencia de un neumotórax a tensión o un hemotórax masivo, un taponamiento cardiaco o un tórax inestable.
   • TRAUMA ABDOMINAL
     • trauma accidental o intencional es la causa número uno de muerte en personas jóvenes, y también es responsable de la pérdida de vida laboral en una proporción mayor que la causada por el cáncer y la enfermedad cardíaca combinadas.
     • Abdomen anterior. -Abdomen intratoráxico. –Flancos. -Región lumbar. -Región pélvica. -Región glútea.
     • Trauma penetrante
       • -Las heridas por arma blanca y por empalamiento son usualmente debidas a penetraciones de baja velocidad y la mortalidad está relacionada directamente con el órgano comprometido.
       • -Los efectos secundarios como la infección, están relacionados con la naturaleza del arma y los materiales que este transporta dentro de los tejidos.
       • -La infección también se relaciona con el derrame del contenido de vísceras huecas dentro de las cavidades corporales a partir de una lesión.
     • Trauma cerrado
       • -El trauma cerrado se produce como consecuencia de la combinación de fuerzas de compresión, deformación, estiramiento y corte.
       • -El impacto directo y las fuerzas compresivas son probablemente las causas más comunes de trauma significativo.
       • -La magnitud de estas fuerzas está en relación directa a la masa, aceleración, desaceleración y dirección relativa de los objetos involucrados durante el impacto.
       • -En este tipo de trauma se produce una constelación de contusiones, abrasiones, fracturas y rupturas de tejidos y órganos.
       • -La severidad se puede estimar si uno conoce la fuerza y dirección del impacto, al igual que el tamaño del área de contacto en el paciente.
     • Signos y síntomas
       • -Dolor abdominal. -Distensión o rigidez abdominal. -Moretones de la pared externa del abdomen.
     • Tratamiento
       • -El tratamiento inicial es la estabilización del paciente, lo suficiente como para asegurar una adecuada vía aérea, respiración efectiva y circulación, y poder identificar con detenimiento las lesiones implicadas.
       • -El tratamiento para una exposición de vísceras (evisceración) actuar rápido, coloque apósitos húmedos ,sobre los intestinos sin incorporarlos a la cavidad abdominal, no los introduzca o utilice un trozo de plástico para mantenerlas humedecida y traslade con una inmovilización estricta.
       • -La cirugía se utiliza en los casos que sea necesario reparar órganos lesionados, así mismo la exploración quirúrgica es indicada para los pacientes con lesiones penetrantes y signos de peritonitis o choque.
       • -La laparotomía se realiza a menudo en traumatismos abdominales contundentes y requeridos con urgencia ante una lesión abdominal, que podría causar una hemorragia potencialmente letal.
       • -El uso de la TAC (tomografía axial computarizada) permite a los especialistas utilizar menos la cirugía,
   • TRAUMA DEL EMBARAZO
     • Signos y síntomas de la muerte fetal
       • - La embarazada deja de percibir movimientos fetales. - El peso materno se mantiene o disminuye. - La altura uterina detiene su crecimiento o aún disminuye si la reabsorción de líquido amniótico es importante.
       • - La auscultación de los latidos cardiofetales es negativa. - El feto se hace menos perceptible a la palpación a medida que avanza la maceración. - Frecuentemente se constatan pérdidas hemáticas oscuras por vagina. - Aparición de secreción de calostro en las glándulas mamarias.
     • Manejo de trauma en embarazo
       • se requiere personal prehospitalario entrenado en el reconocimiento de los cambios fisiológicos y anatómicos
   • TRAUMA DE EXTREMIDADES
     • Lesiones específicas
       • -fracturas. -Luxaciones. -Fracturas luxaciones. -Torceduras.
       • -Desgarros. -Aplastamientos. -Lesiones de tejidos blandos. -Amputaciones.
     • Signos y síntomas
       • Dolor a la palpación o al movimiento. -Inflamación. -Presencia de crepitación. -Disminución de la capacidad motora o de la movilidad articular. -Incremento en el rango de movilidad de una articulación.
       • -Circulación disminuida o ausente distalmente a la lesión, evidenciada por alteraciones en el color y temperatura de la piel de los pulsos distales y del llenado capilar. -O bien la presencia de lesiones significativas de tejidos blandos.
     • Manejo de fracturas
       • 1- Tratar las condiciones que ponen en peligro la vida. 2- Tratar las condiciones que ponen en peligro las extremidades.
       • 3- Tratar las otras condiciones (si el tiempo lo permite) 4- Las extremidades lesionadas deben ser inmovilizadas tan pronto como sea posible.
     • Tipos de fracturas
       • Las fracturas pueden ser abiertas o cerradas
         • 1- Detener el sangrado y el shock. 2- Asegurarse del que el área lesionada no esté bajo tensión. 3- Proporcionar soporte al área lesionada.
         • 4- Inmovilizar el área lesionada. 5- Reevaluar la extremidad lesionada después de cualquier cambio en la función neuro-vascular distal.

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