Interpretação de exames laboratoriais

Interpretação de exames laboratoriais

1. Avaliação hematológica do sangue

   • hemograma
     • Leucometria Global (Contagem global de leucócitos(: ADULTOS 4.000 a 11.000 células/mm³ R.N 10.000 a 18.000 células/mm³
       • Leucócitos aumentados podem ocorrer em associação aos processos inflamatórios, infecciosos e leucemias
       • leucócitos diminuídos (leucopenia) há redução na produção dos leucócitos, aumento da destruição celular, provavelmente por anticorpos, algumas infecções podem causar leucopenia, sobretudo febre tifoide , dengue, rubéola e caxumba.
     • contagem diferencial de leucócitos: NEUTRÓFILOS BASTONETES 3% a 5% (150 a 400 células/mm³) --- NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS 55% a 65% (3.000 a 5.000 células/mm³) --- EOSINÓFILOS 2% a 6% (100 a 300 células/mm³) --- BASÓFILOS 0% a 1% (50 a 80 células/mm³ --- MONÓCITOS 4% a 8% (200 a 650 células/mm³ --- LINFÓCITOS 20% a 30% (1.500 a 2.500 células/mm³)
       • Aumento de neutrófilos (neutrofilia) frequentemente nas infecções bacteriana, leucemias e nos processos inflamatórios, aumento do eosinófilo frequentemente nas parasitoses e nos processos imunoalérgicos, aumento dos basófilos geralmente aparece na leucemia mieloide crônica e mais raramente nos processos imunoalérgicos , aumento de monócitos infecções, principalmente sepse, mononucleose e tuberculose, aumento de linfócitos infecções virais agudas e infecções crônicas (tuberculose e sífilis), na leucemia linfocítica crônica e nos processos ganglionares
     • CONTAGEM TOTAL DE HEMÁCIAS: HOMENS 4.500.000 a 6.000.000 células/mm³ --- MULHERES 4.000.000 a 5.500.000 células/mm³ --- RECÉM NASCIDO 4.000.000 a 6.000.000 células/mm³.
       • Valores aumentados de hemácias (policitemias) casos de DIARREIA, DESIDRATAÇÃO, QUEIMADURAS, CARDIOPATIA CRÔNICA, INTOXICAÇÃO COM ÁLCOOL ETÍLICO OU FÁRMACOS, VÔMITOS, E ACIDOSE METABÓLICA.
       • Valores diminuídos podem ser observados em anemias, leucemias, após hemorragias intensas e em infecções graves
     • Dosagem de hemoglobina: HOMENS 13,5 a 19,5 g/dL --- MULHERES 12 a 16 g/dL --- RECÉM NASCIDO 13,5 a 19,5 g/dL
       • valores aumentados e diminuídos de hemoglobina estão presentes praticamente em todas as condições que determinam aumento e diminuição das hemácias respectivamente
     • Determinação do hematócrito: HOMENS 40% a 54% --- MULHERES 37% a 47% --- RECÉM NASCIDO 44% a 60%
       • Aumentado ocorre quando há hemoconcentração como nas policitemias, desidratações, queimaduras diarreias e vômitos intensos, também pode ser indicativo de macrocitose.
       • valores diminuídos são observados quando há redução do numero de hemácias, como nas anemias, leucemias e infecções, um Hematócrito pode indicar microcitose
     • Avaliação dos Reticulócitos: ADULTOS 0,5% a 1,5% --- R.N até 6%
       • valores diminuídos podem ser observados em anemias carenciais, aplasias medulares e nas anemias não hemolíticas.
       • valores aumentados podem ser observados nas anemias hemolíticas, hiperplasia medular, na doença hemolíticas do recém-nascido, nas hemorragias intensas após acidentes ou cirurgias, exame muito importante para diferenciar as anemias hemolíticas das não hemolíticas e a eficacia do tratamento nas anemias carenciais, quando ocorre a crise reticulocitária
   • coagulograma
     • contagem de plaquetas: valores entre 150.000 a 400.00 plaquetas/mm³
       • valores aumentados (trombocitose) após hemorragias, fraturas ósseas, trombose vascular ou lesões endoteliais.
       • valores diminuídos (trombocitopenia), causados por redução da produção medular, aumento do sequestro esplênico ou aumento da destruição plaquetária
     • tempo de sangramento: Local da incisão (ponta do dedo ou lobo da orelha), o local da incisão é tocado com um papel de filtro de 15 em 15 segundos, e o cronômetro é parado logo que o sangramento cessar.
       • valor de referência para o tempo de sangramento é de até 3 minutos, esse tempo pode estar prolongado nas deficiências quantitativas e qualitativas das plaquetas.
     • tempo de coagulação: mede o tempo necessário para uma amostra de sangue coagular fora do espaço vascular, a 37°C.
       • os valores de referência médios podem ser considerados de 5 a 10 minutos, o prolongamento do tempo pode ocorrer nas deficiências dos fatores que participam intrínseca da coagulação, nas síndromes por anticoagulantes e nos estados de desfibrinação
     • tempo de tromboplastina parcial: determinação do tempo que um plasma descalcificado demora para coagular quando colocado a 37°C e na presença de um reagente que contem fosfolipídios vegetais, simulação in Vitro TEMPO PARCIAL 20 a 30 segundos
       • valores prolongados de TTP podem ocorrer nas deficiências congênitas ou adquiridas dos fatores de coagulação pertencentes à via intrínseca ou comum
     • tempo de protrombina: tempo de protrombina 10 a 14 segundos. -- atividade de protrombina 70% a 100% --- RNI até 1,15.
       • dos 5 fatores que alteram três são vitamina K dependentes, apresentam a síntese diminuída com o uso dos anticoagulantes cumarínicos, doenças hepáticas podem promover o prolongamento do tempo de protrombina, pois a maioria dos fatores de coagulação é produzida no fígado.