Procuramiento de Órganos

Procuramiento de Órganos

1. 1) Detección

   • Pesquisa en:
     • 1) Unidad de Emergencia
     • 2) Unidad de paciente crítico
     • 3) Servicio de Neurología y Neurocirugía
   • Posible Donante: GS= O < 7
   • Potencial donante: GS3, certificado muerte encefálica
   • Motivos de Ingreso:
     • Accidentes Vasculares
       • Traumatismo encéfalo craneano
         • Daño Hipóxico Isquémico
           • Algunos tumores primarios del SNC

2. 2) Certificación Muerte Encefálica

   • Precondiciones clínicas para diagnóstico
     • Ausencia de efectos de fármacos sedantes del SNC y bloqueadores musculares
     • Na : <160 mEq/lt Glicemia: >75 mg dl
     • Tº central mínima >32ºC o Tº axilar >35ºC
   • Certificación
     • Test de apnea
       • Ausencia de movimientos durante evaluación con
         • Incremento niveles de PCO2 >20 mmHg, valor basal >35 mmHg de PaCo2
         • PaCO2 posterior a la desconexión >60mmHg
     • Evidencia daño estructural
     • Examen neurológico
       • Fotomotor
       • Corneal
       • Oculocefálico
       • Oculovestibular
       • Nauseoso/Tusígeno
       • Estímulo doloroso
         • * Maniobra de Foix

3. 3) Solicitud de Testimonio de última Voluntad (STUV)

   • Procurar que familia entienda concepto de muerte encefálica
   • Labor ÚNICA de enfermería
   • Confirmar voluntad de donar o solicitar donación

4. 4) Autorización Médico Legal

   • Caso Médico legal
     • Autorización fiscal

5. 5) Extracción de órganos

   • Equipo
     • Enfermera de pabellón
     • Anestesista de turno
     • Anestesista de procuramiento
     • Auxiliar de servicio
     • Unidad de anatomia patológica
   • Se puede donar:
     • Córneas
     • Huesos
     • Válvulas cardiacas
     • Vasos sanguíneos
     • Pulmón
     • Corazón
     • Hígado
     • Intestino
     • Páncreas
     • Riñón

6. Transversal: Mantenimiento

   • Mantener perfusión y oxigenación tisular
     • Objetivos
       • PAM >60 mmHg
         • PAS >100mmHg
       • Diuresis: 1ml/kg/hr
       • PaO2 >100mmHg
         • PaCO2 35-45 mmHg
       • Tº: 35 ºC
       • Htcto: >30