Tromboembolia pulmonar

Tromboembolia pulmonar

1. EPIDEMIOLOGÍA

   • Tercera causa de morbilidad cardiovascular después de la cardiopatía isquémica y EVC
   • En E.U se producen cada año de 100 000 a 180 000 fallecimientos
   • Más del 70% de los pacientes con TEP presentan TVP

2. DIAGNÓSTICO

   • Gasometría arterial
   • Radiografía de tórax
     • Joroba de Hampto
     • Signo de Palla
   • ECG
   • Dímero D
   • Gammagrama pulmonar de ventilación-perfusión
   • Angiotomografia
   • Angiografía
   • Ecocardiograma
   • Nivel de troponina cardíaca

3. TRATAMIENTO

   • ANTICOAGULANTES
     • Heparina no fraccionada
       • Bolo inicial de 80 U/kg
     • Heparinas de bajo peso molecular
       • Enoxaparina
       • Nadroparina
   • Warfarina
   • FIBRINÓLITICOS
     • Estreptoquinasa
     • Uroquinasa
     • Alteplasa
   • EMBOLECTOMÍA PULMONAR
   • TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR

4. COMPLICACIONES

   • ATELECTASIAS
   • Shock carcinogénico
   • Espacio muerto alveolar
   • Infarto pulmonar
   • IC derecha
   • Alteración ventilación/perfusión

5. ETIOLOGÍA

   • Trombosis venosa profunda

6. FISIOLOGÍA

   • Triada De Virchow
     • DAÑO ENDOTELIAL
     • ESTASIS
     • HIPERCOAGULABILIDAD
   • Aumento de la resistencia vascular pulmonar
     • Alteración del intercambio gaseoso
       • Hiperventilacion alveolar
         • Aumento de la resistencia de las vías respiratorias
           • Distensibilidad pulmonar

7. CUADRO CLÍNICO

   • Disnea
   • Taquipnea
   • Dolor torácico
     • Dolor torácico pleurítico
   • Tos
   • Hemoptisis
   • Sincope
   • Ansiedad
   • Fiebre
   • Ortopnea

8. FACTORES DE RIESGO

   • Genéticos
     • déficit de Proteína C
     • déficit de Proteína S
     • déficit de Antitrombina III
     • altos niveles de homocisteína
   • Adquiridos
     • Obesidad
     • Tabaquismo
     • Anticonceptivos orales
     • Traumatismos
     • HTA
   • Circunstanciales
     • Embarazo
     • Cáncer
     • Inmovilización

9. CLASIFICACIÓN

   • TEP submasiva
     • Se debe a múltiples émbolos de tamaño pequeño a moderado que se acumulan durante semanas.

10. TEP menor

    • Causada por un émbolo pequeño que a menudo no produce síntomas

11. TEP masiva

    • Obstrucción súbita de la circulación pulmonar > 50%,

12. Es la obstrucción parcial o completa de una arteria o arterias pulmonares como consecuencia de la migración de un coágulo formado principalmente en miembros pélvicos.

13. PREVENCIÓN

    • No tomar anticonceptivos sin prescripción médica.
    • Evitar el tabaco
    • Realizar ejercicio físico frecuente
    • Filtro en la vena cava
    • Trombolisis
    • Anticoagulación con heparina