Potenciales evocados visuales

Potenciales evocados visuales

1. Cualquier anormalidad desde la cornea hasta la corteza occipital puede alterar los PEV

2. Estudio de PEV

   • Se obtiene al estimular con un patrón reversible en un damero (cuadricula)
     • Metodo: El paciente se sienta frente al monitor y fija la mirada en una marca central a una distancia de 1 ms
       • Ángulos visuales
         • Visión macula: < 15 min de arco
         • Fovea: >15 min de arco
         • Retina parafoveal: > 40 min de arco
     • Aplicaciones clínicas
       • Esclerosis multiple: el 80% de los PEV son anormales, Neuritis óptica: muestran anormalidad por tiempo indefinido, lesión de la retina o nervio óptico,, evaluación oftalmológica, tumores intrínsecos (reduce la amplitud o produce cambio morfológico) o extrínseco, edema papilar, hipertensión endocraneal, ataxia de Fiedrech: prolongacion de latencias y disminución de amplitud
     • Materiales: Electrodo CZ-OZa tierra colocado entre frente y orejas , electrodos laterales en pacientes con defecto en campos visuales
     • Resultados: Latencia normal entre 89 y 114 ms, amplitud entre 3-21 vV
       • Tres picos
         • 70ms
         • 100ms: corteza estriada y pre-estriada en lobulos occipitales
         • 135ms
       • Factores que afectan los resultados:
         • Intensidad de la luminosidad, estar bajo efecto farmacológico, condiciones de luz ambiental, se debe usar lentes de corrección si se requieren

3. Electrocardiograma

   • ¿Qué es ? Es un examen que mide la respuesta eléctrica producida por las células retinianas sensibles a la luz
     • Conos: aportan 20-25% del ERG
     • Bastones: aportan 75-80% de ERG
   • Componentes: corneano negativo (onda alfa) por fotorreceptores, tardio positivo (onda b) por células de Muller
   • Técnicas:Estimulo luminoso, se utiliza un flash que permite la estimulación de la retina o por difusores, aplicada por 5 min
   • Materiales: electrodos tipo lentes de contacto (bipolares), electrodos de superficie cutáneos
   • Respuestas
     • De bastones: por adaptación luz-oscuridad por 20 min
     • máxima combinada: estimulo con destello estandar blanco y ojo adaptado luz-oscuridad
     • Potenciales oscilatorios: destello estandar blanco
     • De conos: por 10 min y supresión de la actividad de los bastones
     • Parpadeo a 30 Hz: con iluminación de fondo para suprimir actividad de bastones con estimulos de flash

4. ¿Qué son?

   • Son pequeñas respuestas neuroeléctricas del orden de los 5-20 microvoltios que aparecen después de la aplicación de un estimulo luminosos
     • Son extraídos por una computadora mediante la colocación de electrodos occipitales sobre el área visual

5. Origen

   • Inician con la estimulación de las células ganglionares en la retina que después viajan por las vías ópticas hasta la corteza estriada y pre-estriada (repuesta p100)
     • P100: estimulo del hemicampo derecho del ojo derecho retardada, 15 ms, pobre respuesta
     • P100- Hemicampo izquierdo del ojo izquierdo 14ms de prolongación de la latencia relativa al mismo hemicampo del ojo opuesto

6. Casos clínicos

   • 1) Joven de 16 años : Céfalea y vomito reciente, se encuentra papiledema bilateral, hipogonadismo, obesidad, AV: 20/20, Tc cerebral: Masa superior que corresponde a craneofarringioma
   • 2) Masculino de 72 años, demencia, hemianopsia izquierda, Tc cerebral mostró zona de infarto en polo occipital derecho
   • 3) joven de 11 años. estrabismo congénito no progresivo desde los 4 años de edad. OD 20/100 por ausencia de PIDO ipsilateral al estimulo de los hemisferios
   • 4) Masculino de 26 años . Dolor derecho súbito y perdida de la visión por producción de la amplitud PIDO y retardo en su latencia
   • 5) Masculino de 30 años que 1 1/2 sufrio traumatismo en región OI que cursa con ausencia completa replicable por el ojo izquierdo
   • Masculino de 28 años. 1 1/2 año atrás presentó herida de corazón con anoxia cerebral prolongada, cursa con ausencia de respuesta visual evocada por ambos ojos

7. González Dorantes Dulce Verónica

8. Pérez Carreón Thania Itzel

9. Grupo:2226